Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги "Осуществление услуг по ремонту технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические из

Приложение 7
к административному регламенту министерства здравоохранения и
социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги
 «Осуществление услуг по ремонту технических средств реабилитации, включая
 протезно-ортопедические изделия (кроме эндопротезов, слуховых аппаратов,
 голосообразующих аппаратов, технических средств реабилитации
 при нарушении функции выделения)»

Уведомление об исключении из списков учета на обеспечение ремонта технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия (кроме эндопротезов, слуховых аппаратов, голосообразующих аппаратов, технических средств реабилитации при нарушении функции выделения)

№______от «___»_______20___г.

Уважаемый(ая) ______________________________________________________________
                                                                               (фамилия, имя, отчество)

     Вы исключены из списков учета в ___________________________________________________________________________________________
                                                                                                                             (наименование государственного учреждения)

для обеспечения ремонта технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия (кроме эндопротезов, слуховых аппаратов, голосообразующих аппаратов, технических средств реабилитации при нарушении функции выделения).

     Основание:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Директор учреждения ___________ _________________ «__» ___ 20__ г.
                                                             (подпись) (расшифровка подписи)

                                             М.П.