Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги «Предоставление единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях...

Протокол о назначении пособия

Дата обращения
Заявитель
Категория заявителя _____________(ФИО)
Адрес
Паспорт                       серия                          номер           
или данные иного документа, удостоверяющего личность
Дата корректуры
Вид пособия        ____________________________
Размер, срок      _____________________________
                            Через кредитную организацию _______________________
                            или через  отделение связи №_______

     Расчет  произвел :__________
     Расчет  проверил :__________


          Руководитель УСЗН _________

М.П

Дата