Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги «Предоставление государственного единовременного пособия членам семьи гражданина в случае его смерти

Приложение 7
к Административному регламенту министерства здравоохранения и
социального развития Самарской области по предоставлению
 государственной услуги «Предоставление государственного
 единовременного пособия членам семьи гражданина в случае
 его смерти, наступившей вследствие поствакцинального осложнения»

Бланк уполномоченного органа ___________________Адрес
                                                                           __________________(Ф.и.о.)

Уведомление

Уважаемый _______________________________________________________________
                                                        ( имя, отчество заявителя)
доводим до Вашего сведения, что распоряжением от _________ Вам отказано в назначении государственного единовременного пособия, предусмотренного Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», в связи со смертью ____________________ по следующим основаниям_______________________________________
______________________________________________________________
               Данное решение Вы вправе обжаловать путем подачи заявления в министерство здравоохранения и социального развития Самарской области либо в судебные органы.

              К уведомлению прилагаются следующие документы:
 1. ___________________________________________________________
 2. ___________________________________________________________
 3. ___________________________________________________________

 Руководитель __________________ ____________________________
                                          (подпись) (фамилия, инициалы)

Исполнитель
Телефон