Заявление о выплате средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома
В орган социальной защиты населения
___________________________________
от гражданина(ки) _________________
(ф.и.о.)
__________________________________
проживающего(ей) по адресу: _______
___________________________________
__________________________________
(данные документа, удостоверяющего
___________________________________
личность заявителя,
___________________________________
серия, номер, кем и когда выдан)
Прошу выплатить мне (моему подопечному ____________________________________________________________ (ненужное зачеркнуть)
как члену семьи военнослужащего, потерявшему кормильца, в соответствии с пунктом 2 статьи 24 Федерального закона «О статусе военнослужащих» и постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 года № 313 «Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, потерявшим кормильца» средства на проведение ремонта принадлежащего мне (моему подопечному) индивидуального жилого дома по адресу:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________.
С Федеральным законом «О статусе военнослужащих» и Правилами обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, потерявшим кормильца,
утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 года № 313, ознакомлен (а) и обязуюсь соблюдать установленные требования.
Подтверждаю, что сведения, сообщенные мной и всеми нижеподписавшимися членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи.
Денежные средства прошу перечислить __________________________
(указываются банковские реквизиты
______________________________________________________________
в Сберегательном банке Российской Федерации или почтовый адрес)
_____________________________________________________________.
Состав семьи (заполняется на каждого члена семьи, имеющего
право на получение средств на проведение ремонта индивидуального
жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего,
потерявшим кормильца):
1) ___________________ _______________________________________
(степень родства) (ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность ______________________________
серия __________________________ № _____________________________
выдан _________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Проживает по адресу: ___________________________________________
________________ ______________________________________________
(дата) (подпись члена семьи)
2) ___________________ ______________________________________
(степень родства) (ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность _____________________________
серия __________________________ № ____________________________
выдан ________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Проживает по адресу: ___________________________________________
________________ ______________________________________________
(дата) (подпись члена семьи)
3) ___________________ _______________________________________
(степень родства) (ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность ______________________________
серия __________________________ № ____________________________
выдан _________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Проживает по адресу: ___________________________________________
________________ ______________________________________________
(дата) (подпись члена семьи)
________________ ______________________________________________
(дата) (подпись заявителя)