Приложение 5
к Административному регламенту министерства здравоохранения и
социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги
«Предоставление бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту
санаторно-курортного лечения и обратно отдельным категориям граждан, проживающих
на территории Самарской области, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих
право на получение государственной социальной помощи, не отказавшихся
от получения социальной услуги»
| | | | | | | | | | | |
N
п/п | Ф.И.О. | Место
жительства | Категория
гражданина | Вид
транспорта | Пункт
назначения | Дата
выдачи
талона | Срок действия
талона | Номер
талона | Количество выданных талонов | Роспись
гражданина в
получении
талонов |
| | | | | | | дата
отправки
к месту
лечения | дата
выезда
с места
лечения | | | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Приложение 6
к Административному регламенту министерства здравоохранения и
социального развития Самарской области по предоставлению гос