Председателю комиссии городского округа Самара
по подтверждению создания на земельном участке
жилого дома до вступления в силу Закона СССР
от 06.03.1990 № 1305-1 «О собственности в СССР»,
а также фактического пользования заявителем
(заявителями) земельным участком и хозяйственными
постройками (сараем, гаражом или баней)
по ________________________ району
городского округа Самара
от _______________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Адрес регистрации:
__________________________________
Адрес проживания:
__________________________________
Телефон __________________________
Заявление
В соответствии с Законом Самарской области от 11.03.2005 № 94-ГД «О земле» прошу Вас рассмотреть представленные документы и подтвердить создание на земельном участке жилого дома, расположенного по адресу: _________________________________ до вступления в силу Закона СССР от 06.03.1990 № 1305-1 «О собственности в СССР», а также фактическое пользование
________________________________________________________________________________
(земельным участком либо хозяйственными постройками (сараем, гаражом, баней)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
на земельном участке с жилым домом и земельным участком)
К заявлению приложены:
1. ______________________________________________;
2. ______________________________________________;
3. ______________________________________________
«____» ________________ г. ________________________
(подпись заявителя)
Документы приняты
«____» ________________ г. ____________________________________
(подпись лица, принявшего документы)