(в редакции Приказа министерства сельского хозяйства и продовольствия Самарской области от 22.12.2011 N 629-п)
ЖУРНАЛ ВЫДАЧИ РАЗРЕШЕНИЙ НА ПРОВЕДЕНИЕ ВНУТРИХОЗЯЙСТВЕННЫХ РАБОТ, СВЯЗАННЫХ С НАРУШЕНИЕМ ПОЧВЕННОГО ПОКРОВА НА ЗЕМЛЯХ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОГО НАЗНАЧЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
N п/п | Наименование юридического лица и его реквизиты; Ф.И.О. гражданина и его паспортные данные или данные иного удостоверяющего личность документа, предусмотренные законодательством Российской Федерации, место жительства | Номер разрешения и дата выдачи | Ф.И.О. и должность лица, получившего разрешение, либо уполномоченный представитель по доверенности | Подпись | Дата окончания действия разрешения | Отметка о выполнении работ по рекультивации (номер и дата акта) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |