Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги «Предоставление срочной социально-адаптационной услуги»

Заявление

Прошу предоставить мне следующие услуги:_________________________________________________________________________________________________________________________

Дата                                                                                               Подпись

Подпись специалиста, принявшего документы:____________(_____)

Дата