Бланк уполномоченного органа Ф.И.О. заявителя
адрес места жительства заявителя
УВЕДОМЛЕНИЕ
Вам __________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
отказано в назначении компенсации стоимости проезда по социальной необходимости на основании ____________________________________________
Должностное лицо:__________
Должностное лицо:__________
М.П. Руководитель
уполномоченного органа ____________/________________/
подпись Ф.И.О.