Точный
Недействующий

О предоставлении мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов, а также об оказании государственной социальной помощи в виде социальных услуг по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно (с изменениями на 16 марта 2018 года)



Приложение N 4
к Порядку
обеспечения инвалидов
техническими средствами реабилитации
     (кроме протезно-ортопедических
изделий, протезов)


(в ред. Постановления Правительства Самарской области от 09.08.2017 N 523)



ВЕДОМОСТЬ

НА ПОЛУЧЕНИЕ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ N ______

N п/п

Номер индивидуальной программы реабилитации инвалида/индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида

Ф.И.О.

Адрес проживания

Паспортные данные

Наименование технического средства реабилитации

Количество, штук

Дата выдачи технического средства реабилитации

Роспись получателя


Руководитель учреждения                    Главный бухгалтер

_________ _____________________           _________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)           (подпись)  (расшифровка подписи)


"___" ___________ 20___ г.                 "___" ___________ 20___ г.


М.П.