(в ред. Постановления Правительства Самарской области от 09.08.2017 N 523)
Бланк учреждения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О НАЛИЧИИ ОСНОВАНИЙ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ КОМПЕНСАЦИИ
ИНВАЛИДУ (ВЕТЕРАНУ) ЗА УСЛУГИ ПО РЕМОНТУ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
РЕАБИЛИТАЦИИ, ПРОТЕЗОВ, ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ
N ______ от "___" _______ 20__ г.
Рассмотрев документы, представленные инвалидом (ветераном)
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
дата рождения ____________________, проживающим по адресу: _______________,
контактный телефон: _____________________, для назначения компенсации за
услуги по ремонту технических средств реабилитации, протезов, протезно-
ортопедических изделий (далее - компенсация), которые он приобрел на
основании (нужное подчеркнуть):
индивидуальной программы реабилитации инвалида/
индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида
N________ от "___" ____________ 20___ г.;
заключения врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей
лечебно-профилактическую помощь, N_____________ от "___" ________ 20___ г.,
учреждение ________________________________________________________________
(наименование учреждения)
выносит решение о наличии оснований для назначения ________________________
(Ф.И.О.)
компенсации в размере ______________(_______) руб.
Для назначения компенсации необходимо передать в
___________________________________________________________________________
(наименование главного управления социальной защиты населения)
следующие документы: