(в ред. Постановления Правительства Самарской области от 16.10.2024 N 749)
Председателю конкурсной комиссии по определению победителей конкурса среди общественных объединений ветеранов и инвалидов, а также социально ориентированных некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, в целях предоставления из областного бюджета субсидий на осуществление уставной деятельности | |||||
(И.О. Фамилия) | |||||
Регистрационный номер _____________________ Дата поступления _____________________ | |||||
ЗАЯВКА на участие в конкурсе среди общественных объединений ветеранов и инвалидов, а также социально ориентированных некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, в целях предоставления из областного бюджета субсидий на осуществление уставной деятельности | |||||
1. | |||||
(полное наименование организации-заявителя с указанием организационно-правовой формы согласно уставу) | |||||
просит допустить к участию в конкурсе среди общественных объединений ветеранов и инвалидов, а также социально ориентированных некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, в целях предоставления из областного бюджета субсидии на осуществление уставной деятельности в _____________ году. | |||||
2. Адрес местонахождения организации-заявителя (адрес регистрации) ______ | |||||
. | |||||
(почтовый индекс, субъект Российской Федерации, город (муниципальный район), поселение, улица, номер дома, номер офиса) | |||||
3. Фактический адрес местонахождения постоянно действующего руководящего органа организации-заявителя ____________________________ | |||||
. | |||||
(почтовый индекс, субъект Российской Федерации, город (муниципальный район), поселение, улица, номер дома, номер офиса) | |||||
4. Руководитель организации-заявителя | |||||
. | |||||
(фамилия, имя, отчество полностью, должность, контактный телефон (городской с указанием кода населенного пункта, мобильный), e-mail) | |||||
5. ОГРН организации-заявителя | |||||
. | |||||
(основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации организации) | |||||
6. ИНН организации-заявителя | |||||
. | |||||
(идентификационный номер налогоплательщика) | |||||
7. Дата регистрации организации-заявителя в качестве юридического лица | |||||
. | |||||
(дата записи о государственной регистрации организации) | |||||
8. Количество членов организации-заявителя (на дату подачи заявки) | |||||
. | |||||
(количество физических лиц) | |||||
9. Количество структурных подразделений (отделений, филиалов) организации-заявителя __________________________________________. | |||||
10. Объем средств, запрашиваемых организацией-заявителем | |||||
. | |||||
(сумма, необходимая для деятельности организации, в рублях) | |||||
11. Полные банковские реквизиты организации-заявителя для перечисления субсидии из областного бюджета в случае признания ее победителем конкурсного отбора: |
Наименование организации | |
Адрес организации | |
ИНН/КПП | |
ОГРН | |
Наименование банка | |
Расчетный счет | |
БИК | |
Корреспондентский счет (с указанием банковского отделения) |
Руководитель организации | |||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | ||
М.П. |