Об утверждении Положения об оценке индивидуальной нуждаемости граждан в предоставлении отдельных форм социального обслуживания в государственной системе социальных служб Самарской области и типового положения о комиссии по оценке индивидуальной нуждаемости граждан в предоставлении отдельных форм социального обслуживания

2. Социально-экономический статус

Место работы: работающий, неработающий: зарегистрирован как безработный
Источники дохода (на дату подачи заявления):
Виды пенсии (по старости (____руб.), по случаю потери кормильца (___ руб.), по инвалидности (___ руб.), социальная пенсия (____ руб.), пенсия участника Великой Отечественной войны (______ руб.), пенсия инвалида Великой Отечественной войны (______ руб.), пенсия членов семей погибших военнослужащих (___ руб.), пенсия за выслугу лет (___ руб.), военная пенсия (____ руб.), другая (какая?) ______________________________________________
Виды ЕДВ:____________ полная, частичная (_____ руб.), надбавка за уход (____ руб.), алименты (руб.), иной доход (указать)____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Социальный пакет (виды получаемой социальной помощи) ______________________
___________________________________________________________________________
Размер совокупного дохода (руб.)___________________________________________