(в редакции Приказов министерства экономического развития, инвестиций и торговли
Самарской области от 27.09.2012 N 217, от 25.09.2013 N 216, от 21.05.2015 N 99,
от 07.06.2016 N 113, от 01.08.2017 N 202)
ОТЧЕТ о деятельности получателя субсидии за ________________ год(а)
___________________________________________________________________________
(для юридического лица - полное наименование
с указанием организационно-правовой формы,
___________________________________________________________________________
для индивидуального предпринимателя - Ф.И.О. полностью,
ИНН, КПП, ОГРН (ИНН, ОГРНИП))
N п/п | Наименование показателя | Единица измерения | Значение |
1 | Выручка от реализации товаров, работ, услуг (за минусом налога на добавленную стоимость) | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
В том числе: | |||
1.1 | Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
1.2 | Прочая выручка | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
2 | География поставок товаров (работ, услуг) - количество субъектов Российской Федерации, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг | единиц | |
3 | Номенклатура производимой продукции (работ, услуг) | единиц | |
4 | Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей) | человек на конец периода | |
5 | Средняя численность работников | человек на конец периода | |
6 | Среднемесячная начисленная заработная плата работников | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
7 | Начисленная заработная плата (с начала года) | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
8 | Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных (перечисленных) в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость) | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
9 | Инвестиции в основной капитал (с начала года) | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
10 | Привлечено заемных (кредитных) средств | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
В том числе: | |||
10.1 | Привлеченные при поддержке гарантийного фонда | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
11 | Чистая прибыль (убыток) | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
12 | Применяемая система налогообложения (общая - 1, упрощенная - 2, упрощенная на основе патента - 3, для сельскохозяйственных товаропроизводителей, уплачивающих единый сельскохозяйственный налог, - 4) | ||
13 | Являетесь плательщиком единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности | да, нет |
Использование основных средств и производственного оборудования,
на возмещение затрат которых была получена субсидия в ходе деятельности
_____________ (да, нет)
В случае неиспользования укажите причину__________________________________
__________________________________________________________________________
Использование права по договору коммерческой концессии (франшизу),
на возмещение затрат которого была получена в ходе деятельности субсидия
_________________ (да, нет)
В случае неиспользования укажите причину__________________________________
__________________________________________________________________________
Подпись руководителя юридического лица
(индивидуального предпринимателя)
_______________ ___________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата ___________________