Недействующий

Об утверждении государственного стандарта социального обслуживания населения в Самарской области "Социальное обслуживание населения Самарской области. Предоставление реабилитационных услуг" (с изменениями на 16 июля 2010 года)

Приложение N 7
к Государственному стандарту социального обслуживания
населения в Самарской области "Социальное обслуживание населения
в Самарской области. Предоставление реабилитационных услуг"

Реабилитационный маршрут №_____


Ф.И.О._______________________________________________________________

N реабилитационной карты_____________________________________________

Дата поступления______________________Дата выписки_______________________

Стол N_____. Время приема пищи с ___ по _______

1. Медикаментозная терапия

Время инъекций в процедурном кабинете _________

Дата   
назначения

Наименование
препарата  

Дата

Дата

Дата

Дата

Дата

Дата

Дата

Дата

Дата

Дата


2. Фитотерапия

Дата   
назначения

Наименование сбора           

Кол-во

Дата отмены,
причина     

Успокоительный по 1/2 ст x 2 р/д        

Урологический по 1/2 ст x 2 р/д         

Грудной по 1/2 ст x 2 р/д               

Желудочно-кишечный по 1/2 ст x 2 р/д    

Иммуномоделирующий по 1/2 ст x 2 р/д    

Арфазетин по 1/2 ст x 2 р/д             


3. Контроль артериального давления

Дата

А/Д (мм. рт. ст)

Дата

А/Д (мм. рт. ст)  

Дата

А/Д (мм. рт. ст)  


4. Массаж

Дата
назна-
чения

Область    

Кол-во
процедур

Дата
про-
ве-
дения

Дата
про-
ве-
дения

Дата
про-
ве-
дения

Дата
про-
ве-
дения

Дата
про-
ве-
дения

Дата
про-
ве-
дения

Дата
отме-
ны  
при-
чина

Ручной на __   

Аппаратнный    

Вибромассажное
кресло         


Оценка услуги (1, 2, 3, 4, 5)

5. Физиотерапевтические процедуры

Дата
назна-
чения

Наименование    
процедуры     

Кол-во
процедур

Дата
про-
ве-
дения

Дата
про-
ве-
дения

Дата
про-
ве-
дения

Дата
про-
ве-
дения

Дата
про-
ве-
дения

Дата  
отмены,
причина

Электросон         

Дарсонваль         

Лазеротерапия      
"РИКТА"            

Кварц              

КУФ                

Амплипульс - 5     
Амплипульс - 7     

Электрофорез с     

Магнитотерапия с   
____________       

"Стимул"           

ДМВ "Солнышко"     

Ингаляция с        

УЗ                 

Парафин            

СПА-капсула        

УВЧ                

Ультратон          

Тонус              

Аэроионотерапия