ДЕПАРТАМЕНТ ОХОТЫ И РЫБОЛОВСТВА САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРОТОКОЛ 63 № _________
Об административном правонарушении
от « _____ » ___________ 20 __ г. ___________________________
(место составления протокола)
Я, _____________________________ департамента охоты и рыболовства Самарской
(должность лица, составившего протокол)
области _______________________________________________________________,
(ФИО)
на основании ст. 28.2, 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составил настоящий протокол в отношении гражданина _______________________________________ дата рождения ___________________
Место жительства _______________________________________________________ телефон _________________________________________________________________
Место работы (службы, учебы) _____________________ должность ______________ средний заработок ____________________________________________________
Охотбилет ______________________________________________________________
(серия, номер, кем выдан, когда)
Документ, удостоверяющий личность ________________________________________________________
(серия, номер, кем выдан, когда)
________________________________________________________ в том, что он (она) «______» _______________ 20____ г. в______________ ч. __________________ мин., ________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(указать место, существо правонарушения)
нарушив _________________________________________________________________________________________
(статья, пункт, абзац Правил охоты, Федерального закона «О животном мире» и иных нормативных правовых актов)
_________________________________________________________________________________________________
Тем самым совершив административное правонарушение, предусмотренное ч. ___ ст. ___ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Обнаружены орудия и предметы административного правонарушения
№ и марка транспортного средства _________________________________________
Оружие системы ____________ калибр ____ номер _______ разрешение № ________
Выдано ____________________ срок действия разрешения до __________________
(кем, когда)
Боеприпасы _____________ продукция незаконной охоты _________________________
(тип, количество)
Было ли оказано сопротивление, допущены угрозы, оскорбление, в чем эти действия выразились ______________________________________________________________________________________
Должностное лицо, составившее протокол_______________________ ____________
(подпись) (ФИО)