Журнал учета выдачи направлений на включение (внесение изменений) в федеральный регистр больных гемофилий, муковисцитозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей и выдачи извещений об исключении из него <*>
____________________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации, муниципального учреждения здравоохранения)
№ п/п | Дата | ФИО больного | Выданный документ (направление или извещение) | № направления (извещения) | Код или № медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка) | ФИО врача, выдавшего направление (извещение) | ФИО регистратора, оформившего запись |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1 | |||||||
2 | |||||||
3 | |||||||
и т.д. |
_______________________
<*> Журнал прошнуровывается, нумеруется, на титульном листе отмечаются даты начала и окончания ведения журнала, заверяется подписью руководителя учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации, муниципальных учреждений здравоохранения.