«_____» ________ 200 __ г. _______________________
(место составления протокола)
Мною, _______________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица,
______________________________________________________________________
составившего протокол)
в соответствии со ст. ст. 27.16, 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях (далее - КоАП РФ) и на основании протокола об административном
правонарушении от «_____» ________ 200 __ г. № ______, совершенном
__________________________________________________________
(фамилия, инициалы лица, осуществляющего
______________________________________________________________________
предпринимательскую деятельность либо должностного лица, наименование и
______________________________________________________________________
реквизиты юридического лица, в отношении которых возбуждено дело
______________________________________________________________________
об административном правонарушении)
для предотвращения непосредственной угрозы жизни или здоровью людей, возникновения эпидемии, эпизоотии, заражения (засорения) подкарантинных объектов карантинными объектами, причинения существенного вреда состоянию или качеству окружающей среды либо для устранения допущенных нарушений, выразившихся в несоблюдении установленных в соответствии с федеральным законом в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства и иностранных организаций ограничений на осуществление отдельных видов деятельности и если предотвращение указанных обстоятельств другими способами невозможно (нужное подчеркнуть) осуществлены меры по обеспечению производства по делу об административном правонарушении в виде временного запрета деятельности.
Сведения о лице, осуществляющем предпринимательскую деятельность без образования юридического лица (далее - индивидуальный предприниматель), в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении (его законном представителе):
Фамилия, инициалы ___________________________________________________
Год, число и месяц рождения ___________________________________________
Место регистрации (место жительства), телефон ___________________________
_____________________________________________________________________
ИНН ________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя ___________________________
Документ, удостоверяющий личность_____________________________________
______________________________________________________________________
(наименование документа, серия, №, кем и когда выдан)
Для юридического лица:
Полное наименование организации: _______________________________________
______________________________________________________________________
Юридический адрес и местонахождение организаций, телефон ________________
_______________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер организации _____________
______________________________________________________________________
Ведомственная принадлежность __________________________________________
______________________________________________________________________
Коды ОКПО и ИНН _____________________________________________________
Банковские реквизиты __________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Фамилия, инициалы законного представителя юридического лица ______________
_______________________________________________________________________
Должность _____________________________________________________________
Документ, удостоверяющий служебное положение законного представителя
юридического лица ______________________________________________________
_______________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность законного представителя юридического лица
________________________________________________________________________
(наименование документа, серия, №, кем и когда выдан)
Для должностного лица:
Фамилия, имя, отчество __________________________________________________
Полное наименование должности _________________________________________
_______________________________________________________________________
Место работы ___________________________________________________________
________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность ________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа, серия, №, кем и когда выдан)
Год, число и месяц рождения _______________________________________________
Место регистрации (место жительства), телефон _______________________________
_________________________________________________________________________
Учитывая характер установленных в ходе проверки нарушений; указанных в протоколе об
административном правонарушении от «_____» ________ 200 __ г. № _______, мною
принято решение о временном запрете с «___» часов «_____» ________ 200 __ г.
до рассмотрения дела судом деятельности (эксплуатации):
__________________________________________________________________________
(наименование филиала, представительства, структурного подразделения, вида
__________________________________________________________________________
деятельности (работ) юридического лица производственного участка, объекта, здания,
__________________________________________________________________________
сооружения, _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
оборудования с указанием типов/марок, инвентарных номеров или иных реквизитов,
__________________________________________________________________________
указывающих на хозяйственную принадлежность, отдельные виды деятельности (работ),
__________________________________________________________________________
оказания услуг)
Объяснение индивидуального предпринимателя (его законного представителя),
должностного лица, законного представителя юридического лица, в отношении
которых возбуждено дело об административном правонарушении:
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись, дата)
Заявления, замечания, ходатайства, отводы, поступившие во время временного запрета
деятельности: ________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись, дата)
Протокол составлен в присутствии _____________________________________________
(фамилия, инициалы индивидуального предпринимателя
(его законного представителя), должностного лица, законного
____________________________________________________________________________
представителя юридического лица, в отношении которых возбуждено дело об
____________________________________________________________________________
административном правонарушении)
которым разъяснены их права и обязанности, соответственно предусмотренные статьями
25.1 (25.4), 25.5 и 25.6 КоАП РФ.
______________________________ ____________ «__» ________ 200 __ г.
(фамилия, инициалы индивидуального (подпись)
предпринимателя (его законного
представителя), должностного лица,
законного представителя юридического лица)
С настоящим Протоколом ознакомлен (протокол переведен мне на _____________ язык)
______________________________ ____________ «__» ________ 200 __ г.
(фамилия, инициалы индивидуального (подпись)
предпринимателя (его законного
представителя), должностного лица,
законного представителя юридического лица)
(в случае отказа подписать протокол сделать об этом запись)
___________________________________________________________________________
Подпись должностного лица,
составившего протокол ______________ ____________ «__» __________200__ г.
(должность, фамилия, инициалы) (подпись)
Копию протокола получил:
__________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись индивидуального предпринимателя (его законного
__________________________________________________________________________
представителя), должностного лица, законного представителя юридического лица, дата)
(в случае отказа от получения копии протокола сделать об этом запись)
___________________________________________________________________________