О департаменте охоты и рыболовства Самарской области (с изменениями на 7 мая 2024 года)

ДЕПАРТАМЕНТ ОХОТЫ И РЫБОЛОВСТВА САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРОТОКОЛ серия 63 N _________

об административном правонарушении

от "___" ___________ 20__ г.

(место составления протокола)

Я,

департамента

(должность лица, составившего протокол)

охоты и рыболовства Самарской области

,

(фамилия, инициалы)

на основании статей 28.2, 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ) составил настоящий протокол в отношении гражданина/должностного лица (нужное подчеркнуть).

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Место рождения

Место жительства

Место работы (службы, учебы)

должность

средний заработок

Охотничий билет

(серия, номер, дата выдачи)

Документ, удостоверяющий личность

(серия, номер, кем выдан, когда)

Гражданин/должностное лицо

"__" __________ 20__ г.

в

______ час. _______ мин.

(дата совершения)

(время совершения)

,

(место, время, событие административного правонарушения)

нарушив

(абзац, подпункт, пункт, часть, статья нормативного правового акта)

,

тем самым совершив административное правонарушение, предусмотренное частью _______ статьи _________ КоАП РФ.

Обнаружены орудия и предметы административного правонарушения:

гос. номер и марка транспортного средства:

,

оружие системы __________ калибр _______ номер _________ разрешение N _______,

выдано

,

срок действия разрешения до

,

(кем, когда)

(день, месяц, год)

боеприпасы

,

продукция незаконной охоты

.

(тип, количество)

Было ли оказано сопротивление, допущены угрозы, оскорбление, в чем эти действия выразились

.

Факт совершения правонарушения подтверждают свидетели, которым разъяснены права, обязанности и ответственность, предусмотренные статьями 17.9, 25.6 КоАП РФ:

1. Фамилия

Имя

Отчество

Место жительства

Подпись

2. Фамилия

Имя

Отчество

Место жительства

Подпись

Проводилась фотосъемка/видеосъемка (нужное подчеркнуть)

(марка и номер устройства)

Права, предусмотренные статьей 25.1 КоАП РФ и статьей 51 Конституции

Российской Федерации, мне разъяснены и понятны

     (подпись лица, в отношении которого составлен протокол)

Объяснение лица, в отношении которого составлен протокол (законного представителя)

О рассмотрении дела об административном правонарушении, которое состоится в

департаменте охоты и рыболовства Самарской области по адресу:

в ___ час. ___ мин. "__" _______ 20__ г., извещен(а)

(подпись лица, в отношении которого составлен протокол)

Подпись лица, составившего протокол

С протоколом ознакомлен(а), копию протокола получил(а)

(подпись лица, в отношении которого составлен протокол)