В Главное управление
социальной защиты населения
___________________________ округа
__________________________________
(инициалы, фамилия)
__________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
домашний адрес: __________________
__________________________________
телефон: _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Самарской области "О ежемесячной доплате к
пенсии инвалидам боевых действий и членам семей погибших (умерших)
участников боевых действий, а также лиц, погибших (умерших) при исполнении
обязанностей военной службы (служебных обязанностей)" прошу установить мне
ежемесячную доплату к пенсии, назначенной в соответствии с законами
Российской Федерации "О государственном пенсионном обеспечении в
Российской Федерации", "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную
службу, службу в органах внутренних дел, государственной противопожарной
службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной
системы, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах
принудительного исполнения Российской Федерации, и их семей"
по _______________________________________________________________________.
(вид пенсии)
Прошу перечислять ежемесячную доплату через отделение почтовой связи
N ___ или на счет кредитной организации
___________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации, N счета)