ОРГАН ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ,
УПОЛНОМОЧЕННЫЙ В СФЕРЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
"___" ___________ ____ г.
РЕШЕНИЕ О ПРИОСТАНОВЛЕНИИ, ВОЗОБНОВЛЕНИИ, ПРЕКРАЩЕНИИ ВЫПЛАТЫ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ
____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
В соответствии с Законом Самарской области "О ежемесячной доплате
к пенсии лицам, имеющим особые заслуги перед Самарской областью":
1. Приостановить выплату ежемесячной доплаты к пенсии с
______________ в связи с ___________________.
2. Возобновить выплату ежемесячной доплаты к пенсии с
_____________ в связи с ___________________.
3. Прекратить выплату ежемесячной доплаты к пенсии с
_____________ в связи с ________________________________.
Руководитель органа исполнительной власти
Самарской области, уполномоченного
в сфере социальной защиты населения Подпись