Рассмотрение показателей здоровья населения города Новокуйбышевска в связи с оценкой экологического неблагополучия города было обусловлено следующими обстоятельствами:
медико-демографические показатели являются общепринятым критерием оценки влияния загрязнений окружающей среды на здоровье населения;
городу Новокуйбышевску на федеральном уровне придан статус территории с чрезвычайной экологической ситуацией;
государственной экологической экспертизой установлено, что город Новокуйбышевск по ряду характеристик природной среды (техногенная залежь нефтепродуктов, загрязнения почв, грунтовых вод) отнесен к зоне чрезвычайной экологической ситуации.
В то же время оценивался риск здоровью населения с учетом современных подходов к данному вопросу.
Исследованиями, характеризующими накопление загрязнителей в организме, выполненными Самарским институтом гигиены, установлено присутствие в молоке кормящих матерей города Новокуйбышевска тяжелых металлов - свинца и кадмия, которых не должно быть.
Оценка показателей здоровья детей, подростков, беременных и др. в городе Новокуйбышевске и районах сравнения (города Сызрань и Отрадный) выполнена кандидатом медицинских наук Буклешевой М.С. Сравнивались годовые показатели первичной заболеваемости детей и подростков (на 10 тысяч) соответствующего контингента за 1991-1996 годы. Из показателей смертности оценивалась только младенческая смертность как характеризующая экологически наиболее уязвимый контингент.
Репродуктивная функция женщин характеризовалась процентом беременных, страдающих анемией, частотой спонтанных выкидышей, осложненных родов. Кроме того, оценивалась мертворождаемость.
Состояние здоровья новорожденных рассматривалось в качестве критерия репродуктивного здоровья по таким показателям как заболеваемость, частота врожденных аномалий.
Существенное ухудшение здоровья в городе Новокуйбышевске (относительно городов Отрадного и Сызрани) выявлено среди детского контингента по классу болезней нервной системы и органов чувств, органов дыхания, пищеварения, кожи и подкожной клетчатки. Среди подростков - по классу болезней нервной системы и органов чувств (относительно города Сызрани), дыхания, пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, инфекционных и паразитарных заболеваний.
Из показателей репродуктивного здоровья на более высоком уровне в городе Новокуйбышевске такие показатели как частота осложненных родов (относительно города Отрадного), частота спонтанных выкидышей (относительно городов Отрадного и Сызрани), доля беременных женщин, страдающих анемией (относительно города Сызрани), доля детей с врожденными аномалиями, родившихся больными, младенческая и перинатальная смертность (относительно города Отрадного).
Другие показатели здоровья детей (инфекционные и паразитарные заболевания, болезни эндокринной системы, крови и кроветворных органов, системы кровообращения, мочевыделительной системы, костно-мышечной системы) в городе Новокуйбышевске по имеющимся данным лучше, чем в районах сравнения.
Ниже (или на одном уровне) относительно районов сравнения в городе Новокуйбышевске заболеваемость подростков по классу болезней крови и кроветворных органов, мочеполовой системы.
Поскольку по таким показателям, как болезни крови и эндокринной системы ни в одной из групп (детские и подростковые) в городе Новокуйбышевске не выявлено проблемы, хотя этиологический фактор присутствует в виде свинца и кадмия в питьевой воде, сельскохозяйственной продукции, и эти элементы были обнаружены в грудном молоке кормящих матерей, можно предположить, что токсигенная нагрузка соответствующими элементами пока не достигла той стадии ответа биосистемы, когда наступает срыв адаптации.
В оценке риска здоровью использовались результаты медицинской статистики. Известно, что статистическая природа признаков риска обуславливает неизбежность ошибок, связанных с невключением в группу риска лиц, подверженных заболеванию и не подверженных заболеванию. Размеры этих ошибок зависят как от уровня относительного риска (далее - ОР), так и распространенности признака в популяции.
Мерой эффективности признака, учитывающей оба фактора, является показатель атрибутивного риска (далее - АР), оценивающего долю заболеваемости, связанную с данным фактором риска.
Q(OP - 1)
АР = -------------,
Q(OP - 1) + 1
где Q - частота представительства в популяции признака, маркирующего риск, выраженная в экстенсивных показателях (на 100, 1000 и т.д.). При этом АР так же, как и потенциальный риск может быть в диапазоне величин от 0 до 1.
Используя соответствующий подход рассчитаны атрибутивные риски для детей, подростков и женщин детородного возраста в городе Новокуйбышевске, величины которых находятся в диапазоне от 0,84 до 0,999.
Прогнозируя изменение показателей здоровья при доведении состояния окружающей среды (по содержанию пыли, фенола, оксидов азота и др. в атмосферном воздухе, свинца, кадмия, солей жесткости в питьевой воде) до уровней, регистрируемых в городах Отрадном и Сызрани, можно ожидать улучшения показателей здоровья.
В максимальной степени вероятно снижение случаев заболеваемости на 1000 человек среди детей по классу болезней нервной системы и органов чувств, кожи и подкожной клетчатки, среди подростков - болезней органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки. Высока вероятность снижения уровня заболеваемости новорожденных и анемии у беременных.