ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
31 июля 1995 года N 263
Об утверждении территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Самарской области на 1995 год
(с изменениями на 18 декабря 2006 года)
____________________________________________________________________________________________________________
Изменение:
Постановление утратило силу - Постановление Губернатора Самарской области от 18 декабря 2006 г. № 270
____________________________________________________________________________________________________________
На основании статьи 22 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" постановляю:
Утвердить Территориальную программу обязательного медицинского страхования населения Самарской области на 1995 год согласно приложению.
Глава Администрации
области К. А. Титов
Утверждена
постановлением
Главы Администрации области
от 31 июля 1995 г. N 263
Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Самарской области на 1995 год
Территориальная программа обязательного медицинского страхования жителей Самарской области (далее - Программа) определяет объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи населению, предоставляемых за счет средств обязательного медицинского страхования.
Основой Программы является гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказание количественно регламентированных медицинских и медико - социальных услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний.
Программа реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами медицинского страхования.
Медицинские услуги в рамках гарантированного объема предоставляются в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования и не зависят от размера фактически выплаченного страхового взноса.
На основе Программы в городах и районах области разрабатываются и утверждаются городские и районные программы обязательного медицинского страхования, объем предоставляемых медицинских услуг которых не может быть меньше объема, установленного областной Программой.
Объемы и условия оказания медицинской помощи Программы являются минимальными и могут быть расширены при наличии финансовых возможностей в городах и районах.
Контроль за качеством, объемами и соблюдением условий оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется страховой медицинской организацией, а также соответствующим органом управления здравоохранением. Медицинское учреждения реализуют программы добровольного медицинского страхования без ущерба для программ обязательного медицинского страхования.
На территории Самарской области гражданам гарантируется за счет средств обязательного медицинского страхования:
1. Скорая и неотложная медицинская помощь при:
1.1. Внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного.
1.2. Несчастных случаях, отравлениях и травмах.
1.3. Родах и острых состояниях в период беременности.
1.4. Острых тяжелых заболеваниях.
1.5. Острых состояниях больного, угрожающих жизни и здоровью окружающих.
2. Первичная медико - социальная помощь (все виды, включая доврачебную помощь и помощь на дому больным, инвалидам и престарелым).
3. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний в амбулаторно - поликлинических условиях (включая консультации специалистов, прививки, профилактические мероприятия детям и подросткам до 18 лет, периодические медицинские осмотры декретированных контингентов, дородовой и послеродовой патронаж, контрацепция, прерывание беременности в ранние сроки (мини аборты).
4. Восстановительное лечение, реабилитация и динамическое наблюдение детей и подростков, больных туберкулезом, инвалидов, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, участников войны в Афганистане, участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС).
5. Стационарная медицинская помощь:
5.1. Больным с острыми и обострениями хронических заболеваний, нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии и круглосуточном наблюдении.
5.2. При травмах, отправлениях, ожогах.
5.3. При инфекционных заболеваниях, требующих изоляции в стационарах разного типа.
5.4. При патологии беременности, родах и абортах по медицинским и немедицинским (социальным) показаниям.
5.5. Плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима.
Перечисленные выше виды медицинской помощи осуществляются по следующим специальностям:
1. Кардиология.
2. Ревматология.
3. Гастроэнтерология.
4. Пульмонология.
5. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая).
6. Нефрология (терапевтическая, включая гемодиализ и хирургическая).
7. Гематология.
8. Аллергология.
9. Педиатрия общесоматическая.
10. Общая терапия.
11. Инфекционные болезни.
12. Неонатология.
13. Травматология.
14. Ортопедия.
15. Урлогия.
16. Нейрохирургия.
17. Ожоговая травма.
18. Стоматология.
19. Торакальная хирургия.
20. Проктология.
21. Кардиохирургия (кроме трансплантологии).
22. Сосудистая хирургия.
23. Общая хирургия.
24. Онкология.
25. Акушерство и гинекология.
26. Отоларингология.
27. Офтальмология.
28. Неврология.
29. Дерматология.
30. Психиатрия.
31. Фтизиатрия.
32. Наркология.
33. Венерология.
34. СПИД.
Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения в стационаре и при оказании скорой и неотложной медицинской помощи осуществляется за счет страховых взносов по обязательному медицинскому страхованию, а в амбулаторно- поликлинических учреждениях - за счет личных средств граждан. Льготы при оказании медицинской и лекарственной помощи отдельным контингентам населения определяются действующим законодательством.
Условия, в которых реализуется Территориальная программа обязательного медицинского страхования
1. Для амбулаторно - поликлинических учреждений:
1.1. Выбор пациентом поликлиники, участкового врача (врача общей практики) в рамках договоров обязательного медицинского страхования.
1.2. Наличие очередности плановых больных на прием к врачу и отдельные диагностические исследования.
1.3. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами.
2. Для стационарных учреждений:
2.1. Наличие очередности на плановую госпитализацию не более двух месяцев.
2.2. Госпитализация в палату на 4-8 мест.
2.3. Прикрепление лечащего врача, медсестринского персонала.
2.4. Обеспечение больных питанием согласно физиологическим нормам, утвержденным Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.
2.5. Предоставление больным поста индивидуального ухода по медицинским показаниям.
2.6. Обеспечение питанием и койкой матери, ухаживающей за ребенком до 1 года, а также за ребенком старше 1 года при наличии медицинских показаний для ухода.
2.7. Обследование и лечение родителей, госпитализированных с детьми (при наличии медицинских показаний).
2.8. Перевод в лечебно - профилактическое учреждение более высокого уровня по медицинским показаниям.
2.9. Наличие одной туалетной и ванной комнаты на отделение.
3. Оплата необходимых медикаментов производится:
3.1. В стационаре - за счет страховых взносов и платежей по обязательному медицинскому страхованию.
3.2. В амбулаторно - поликлинических учреждениях - за счет личных средств граждан.
3.3. При оказании всех видов скорой и неотложной медицинской помощи - за счет страховых взносов по обязательному медицинскому страхованию.
Льготы по организации медицинской и лекарственной помощи отдельным контингентам населения определяются действующим на территории Российской Федерации законодательством.
В ТЕРРИТОРИАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕ ВХОДЯТ:
1. Лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД).
2. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение).
3. Наблюдение врачами стационара за больными на дому после их выписки из больницы.
4. Лечебно - консультативная помощь при сексуальных расстройствах.
5. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.
6. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.
7. Медицинские осмотры, проводимые для получения водительских прав, выездной визы, при поступлении на работу (предварительные) и периодические (в течение трудовой деятельности), по направлению спортивных обществ и др.
8. Применение нетрадиционных методов лечения.
9. Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций и экспертиз, проводимых по личной инициативе граждан.
10. Медицинское обеспечение детских, оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей, лагерей труда и отдыха, спортивных состязаний, массовых культурных и общественных мероприятий.
11. Кератотомия (за исключением выполняемой по медицинским показаниям).
12. Диспансеризация лиц с хроническими заболеваниями (кроме указанных в пунктах 2.4.2 и 2.4.3).
13. Повторное, в текущем году, стационарное лечение лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.
14. Циклы оздоровительного лечения в отделениях реабилитации и восстановительного лечения (за исключением категорий больных, предусмотренных пунктами 2.3 и 3.4).
15. Направление больных на консультацию и лечение за пределы области при имеющейся возможности лечения на местных базах.
16. Санаторно - курортное лечение (за исключением больных туберкулезом, детей и социальных групп, предусмотренных специальными постановлениями органов государственного управления).
17. Медикаментозное обеспечение амбулаторных больных (за исключением видов заболеваний, категорий больных, социальных групп, льготы которым предусмотрены действующим законодательством).
18. Косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям).
19. Гомеопатическое лечение.
20. Коррекция зрения с помощью очковой оптики и контактных линз.
21. Стоматологическая помощь (за исключением лиц, указанных в пункте 2.6).
22. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено специальными постановлениями органов государственного управления).
23. Применение физиотерапевтических методов лечения на дому.
24. Консультация по вопросам здорового образа жизни.
25. Услуги центров здоровья.
26. Медико - психологическая помощь.
27. Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными.
2. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими учреждениями, в том числе:
29.1. Доставка на дом лекарств.
29.2. Уход за больными на дому, осуществляемый медицинским персоналом.
29.3. Ритуальные услуги.
29.4. Транспортные услуги медицинских учреждений (кроме случаев оказания экстренной медицинской помощи).
29.5. Прокат простейших видов медицинской техники, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными.
29.6. Временное пребывание хронических больных в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода.
30. Оформление медицинских документов по запросам граждан и учреждений (за исключением предусмотренных специальными постановлениями органов государственного управления).
31. Медицинская помощь при профессиональных отравлениях и заболеваниях.
32. Медицинские услуги, оказание которых не обязательно для реализации прав застрахованных в рамках программы обязательного медицинского страхования, оказываемые им по их желанию (при отсутствии противопоказаний).
33. Обращения в медицинские учреждения по поводу других обстоятельств, не предусмотренных программами обязательного медицинского страхования.
