ГУБЕРНАТОР САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
26 сентября 1997 года № 279
Об областной целевой программе "Совершенствование медицинской помощи больным острыми и хроническими лейкозами на 1998-2000 годы"
________________________________________________________________________________________________
Постановление утратило силу - Постановление Губернатора Самарской области от 31 октября 2006 г. № 250
________________________________________________________________________________________________
С целью обеспечения жителей Самарской области всеми современными видами гематологической помощи,
ПОСТАНОВЛЯЮ:
(с изменениями на 31 октября 2006 года)
1. Принять прилагаемую областную целевую программу "Совершенствование медицинской помощи больным острыми и хроническими лейкозами на 1998-2000 годы" (далее Программа) и представить ее на рассмотрение Самарской Губернской Думы.
2. Финансовому управлению комитета по экономике и финансам Администрации области (Аронину) ежегодно при формировании областного бюджета предусматривать финансирование Программы согласно установленным объемам.
3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Самарской области Жабина А.П.
Губернатор Самарской области
К.А. Титов
Приложение
к Постановлению Губернатора
Самарской области
от 26.09.1997 N 279
Областная целевая программа "Совершенствование медицинской помощи больным острыми и хроническими лейкозами на 1998-2000 годы"
Паспорт Программы
Наименование "Совершенствование медицинской помощи
Программы: больным острыми и хроническими лейкозами
на 1998-2000 годы"
Дата принятия Решение Губернатора Самарской области от
решения 1.04.97
о разработке
Программы:
Государственный Администрация Самарской области
заказчик:
Головной Главное управление здравоохранения
исполнитель: Администрации Самарской области
Областная клиническая больница
им. М.И. Калинина
Основные разработчики
Программы:
Павлов В.В. - зам. начальника Главного управления
здравоохранения Администрации Самарской области
Кузнецов С.И. - главный терапевт Главного
управления здравоохранения Администрации Самарской
области
Середавин В.Д. - главный врач Самарской областной
клинической больницы имени М.И. Калинина
Россиев В.А. - заведующий гематологическим
отделением Самарской областной клинической
больницы имени М.И. Калинина
Осина В.И. - заместитель главного врача Самарской
областной клинической больницы имени М.И. Калинина
Мокина Л.Д. - главный экономист Самарской областной
клинической больницы имени М.И. Калинина
Цель развитие центра трансплантации костного
Программы: мозга и обеспечение жителей Самарской
области всеми современными видами
гематологической помощи, улучшение
результатов лечения пациентов с
гематологическими и онкологическими
заболеваниями.
Задачи Программы, 1) обеспечение центра трансплантации
важнейшие целевые костного мозга аппаратурой для
показатели: аллогенной трансплантации костного
мозга (ТКМ), качественного
тканевого типирования донора и
реципиента костного мозга, для
определения уровня циклоспорина в
сыворотке крови;
2) расширение асептического блока
гематологического отделения с
организацией 6-ти боксированных палат
с изолированной подачей стерильного
воздуха;
3) увеличение общего количества
трансплантаций костного мозга до 40 в
год (финансовое обеспечение ТКМ в
1998 г. - 16 операций, в 1999 г. -
24 операции, в 2000 г. -
40 операций).
Сроки реализации начало - 1998 г.
Программы: окончание - 2000 г.
Объем и источники 18 209,0 тыс.руб. в масштабе цен
финансирования: цен 1998 г., в соответствии с п. 2.
Указа Президента Российской Федерации
от 4.08.97 N 822
из средств областного бюджета
Ожидаемые конечные 1) сократится смертность и уменьшатся
результаты показатели инвалидности
реализации трудоспособного населения области от
Программы: гематологических и ряда
онкологических заболеваний;
2) созданный центр трансплантации
костного мозга позволит оказывать
уникальную высококвалифицированную
помощь населению всего Поволжского
региона.
Система осуществляется на двух уровнях:
организации на первом уровне - специалистами
контроля за Главного управления здравоохранения
исполнением Администрации Самарской области;
Программы: на втором уровне - заместителем
Губернатора Самарской области
Жабиным А.П.
1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами.
Ежегодно в мире выполняется около 12000 трансплантаций костного мозга (ТКМ) более чем в 250 центрах, при этом свыше 10 трансплантаций в год выполняют менее 10% всех центров. При таких заболеваниях, как хронический миелолейкоз, отдельные виды лимфом, также некоторые генетические заболевания, ТКМ является единственным методом радикального лечения. Применение ТКМ при острых лейкозах, миелодиспластическом синдроме, апластической анемии, миеломной болезни, солидных опухолях, некоторых иммунодефицитах привело к значительному улучшению результатов лечения. Продолжительность жизни больных с острыми лейкозами увеличивается с 1,2 лет до 5 лет и более с возвращением больных к трудовой деятельности.
Центральным звеном службы трансплантации костного мозга области в настоящее время является гематологическое отделение областной клинической больницы им. М.И. Калинина, где развернуты две боксированные палаты в стерильном блоке. Обеспечение трансплантаций осуществляется современным оборудованием: сепараторами клеток крови и костного мозга фирмы "Dideko" (Италия) и "Cobe Spectra" (США), криоустановкой с программным замораживателем костного мозга (Италия).
К настоящему времени выполнено более 30 трансплантаций костного мозга и периферических стволовых клеток больным с различными заболеваниями: злокачественные лимформы, острые лейкозы, миеломная болезнь. Полученные результаты безусловно превосходят применявшиеся ранее стандартные программы лечения. Сегодняшние возможности отделения при наличии 2-х боксированных палат составляют 16-20 трансплантаций в год.
Потребность в подобном радикальном высокоэффективном методе лечения значительно превышает реальные возможности и составляет 80 трансплантаций в год.
В настоящее время не проводится иммунологическое типирование доноров и реципиентов, поэтому не внедряется должным образом метод аллогенной трансплантации костного мозга, который является единственным безальтернативным средством спасения больных при ряде гематологических заболеваний. В области нет современной линии по заготовке качественных донорских концентратов тромбоцитов, что повышает риск фатальных геморрагических осложнений на фоне химиотерапии онкологических и гематологических заболеваний.
Создание центра трансплантации костного мозга (оснащение оборудованием, расходными материалами и подготовка специалистов) позволит сократить смертность и показатели инвалидности трудоспособного населения области от гематологических и ряда онкологических заболеваний.
Стоимость лечения одного пациента с применением ТКМ колеблется от 150 млн.руб. до 300 млн.руб. (в ценах 1997 г.) в зависимости от заболевания. Финансирование этого метода лечения через систему обязательного медицинского страхования в настоящее время невозможно - требуется целевое выделение средств из областного бюджета.
2. Цель и задачи Программы
Целью Программы является развитие центра трансплантации костного мозга и обеспечение жителей Самарской области всеми современными видами гематологической помощи, улучшение результатов лечения пациентов с гематологическими и онкологическими заболеваниями.
Для достижения поставленной цели ставятся задачи:
- обеспечение центра аппаратурой для аллогенной трансплантации костного мозга, качественного тканевого типирования донора и реципиента костного мозга, для определения уровня циклоспорина в сыворотке крови;
- расширение асептического блока гематологического отделения с организацией 6-ти боксированных палат и изолированной подачей стерильного воздуха;
- увеличение общего количества трансплантаций костного мозга до 40 в год (финансовое обеспечение ТКМ в 1998 г. - 16 операций, в 1999 г. - 24 операции, в 2000 г. - 40 операций).
3. Сроки и этапы реализации Программы
Программа "Совершенствование медицинской помощи больным острыми и хроническими лейкозами на 1998-2000 годы" состоит из двух разделов:
- совершенствование организации центра трансплантации костного мозга в период с 1998 по 2000 гг., которое позволит осуществлять 40 и более операций ТКМ в год;
- финансирование лечения больных с онко-гематологическими заболеваниями с постепенным увеличением ежегодного количества больных, получающих лечение в центре трансплантации костного мозга: в 1998 г. - 16 больных, в 1999 г. - 24, в 2000 г. - 40.
4. Система программных мероприятий
4.1. Совершенствование структуры и функционирования гематологической службы Самарской области.
4.1.1. Улучшение оснащения медицинским оборудованием центра по трансплантации костного мозга на базе областной клинической больницы им. М.И. Калинина.
4.1.2. Подготовка кадров для центра трансплантации костного мозга на базе областной клинической больницы им. М.И. Калинина.
4.1.3. Реконструкция помещений центра с созданием 6-ти боксированных асептических палат.
4.2. Лечение больных с онко-гематологическими заболеваниями.
5. Финансовое обеспечение Программы.
Мероприятия по реализации областной целевой Программы "Совершенствование медицинской помощи больным острыми и хроническими лейкозами на 1998-2000 годы" (цены на 01.05.97 г.)
-----------------------------------------------------------------------
| Объем финансирования | Источник
| (тыс.руб.) | финанси-
| в масштабе цен 1998 г., в | рования
| соответствии с п. 2. Указа |
| Президента Российской |
| Федерации от 4.08.97 N 822 |
| |
|-----------------------------------|
| 1998 г.| 1999 г.| 2000 г.| Всего: |
---------------------------------------------------------------------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6
---------------------------------------------------------------------
Оборудование | 523,0 | 1000,0 | 569,5 | 2092,5 | Областной
| | | | | бюджет
| | | | |
| | | | |
| | | | |
---------------------------------------------------------------------
Кадры | 43,4 | - | - | 43,4 | Областной
| | | | | бюджет
| | | | |
| | | | |
| | | | |
---------------------------------------------------------------------
Реконструкция| 173,1 | - | - | 173,1 | Областной
| | | | | бюджет
| | | | |
| | | | |
| | | | |
---------------------------------------------------------------------
Оказание | 3150,0 | 4800,0 | 7950,0 | 15900,0| Областной
медицинской | | | | | бюджет
помощи | | | | |
онко- | | | | |
гематологи- | | | | |
ческим | | | | |
больным | | | | |
---------------------------------------------------------------------
Всего: | 3889,5 | 5800,0 | 8519,5 | 18209,0|
---------------------------------------------------------------------
Продолжение таблицы
---------------------------------------------------------------------
| Объем финансирования | Головной
| (тыс.руб.) | исполнитель
| в масштабе цен 1998 г., в |
| соответствии с п. 2. Указа |
| Президента Российской |
| Федерации от 4.08.97 N 822 |
|-----------------------------------|
| 1998 г.| 1999 г.| 2000 г.| Всего: |
---------------------------------------------------------------------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 7
----------------------------------------------------------------------
Оборудование | 523,0 | 1000,0 | 569,5 | 2092,5 | Главное
| | | | | управление
| | | | | здравоохранения
| | | | | Администрации
| | | | | Самарской области
-----------------------------------------------------------------------
Кадры | 43,4 | - | - | 43,4 | Главное
| | | | | управление
| | | | | здравоохранения
| | | | | Администрации
| | | | | Самарской области
-----------------------------------------------------------------------
Реконструкция| 173,1 | - | - | 173,1 | Главное
| | | | | управление
| | | | | здравоохранения
| | | | | Администрации
| | | | | Самарской области
-----------------------------------------------------------------------
Оказание | 3150,0 | 4800,0 | 7950,0 | 15900,0| Главное
медицинской | | | | | управление
помощи | | | | | здравоохранения
онко- | | | | | Администрации
гематологи- | | | | | Самарской области
ческим | | | | |
больным | | | | |
-----------------------------------------------------------------------
Всего: | 3889,5 | 5800,0 | 8519,5 | 18209,0|
-----------------------------------------------------------------------
