ГУБЕРНАТОР САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

13 февраля 1997 года № 43

Об областной целевой программе "Сахарный диабет"

(с изменениями на 31 октября 2006 года)

_______________________________________________________________________________________________

Постановление утратило силу - Постановление Губернатора Самарской области от 31 октября 2006 г. № 250

______________________________________________________________________________________________

С целью улучшения организации лечебно-профилактической помощи лицам, больным сахарным диабетом,

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Принять областную целевую программу "Сахарный диабет" на 1997-1998 годы и представить ее на утверждение Самарской Губернской Думы.

2. Финансовому управлению комитета по экономике и финансам Администрации области (Аронину):

2.1. Произвести финансирование мероприятий программы в пределах ассигнований, предусмотренных в областном бюджете на 1997 год по статье "Здравоохранение".

2.2. Выделить средства на финансирование научных разработок по проблеме сахарный диабет в размере 700 млн. рублей из областного бюджета 1997 года по статье "Фундаментальные исследования и содействие научно-техническому прогрессу".

3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора области Жабина А.П.

ПРИЛОЖЕНИЕ
К ПОСТАНОВЛЕНИЮ
ГУБЕРНАТОРА ОБЛАСТИ
13 ФЕВРАЛЯ 1997 N 43

УТВЕРЖДЕНА РЕШЕНИЕМ
САМАРСКОЙ ГУБЕРНСКОЙ ДУМЫ
ОТ 25.03.97 N 324

ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" г. Самара

ПАСПОРТ
ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ"

1. ВВЕДЕНИЕ

Сахарный диабет является одной из ведущих причин смертности, длительной заболеваемости и ранней инвалидизации, поэтому решение вопросов сахарного диабета включено в список приоритетных направлений здравоохранения во всем мире. Благодаря достижениям современной науки уточнены многие аспекты патогенеза сахарного диабета и найдены пути к нормализации обменных процессов при этом заболевании. Однако, вопросы, связанные с реальным повышением уровня оказания помощи больным и разработкой национальных и региональных программ по борьбе с сахарным диабетом, нуждаются в самом пристальном внимании и самое главное - внедрении в практику здравоохранения.

Необходимо отметить, что современная ситуация характеризуется определенным разрывом между научными достижениями в области сахарного диабета и их практической реализацией. Несмотря на то, что национальные стратегии существенно отличаются друг от друга, тем не менее в большинстве стран признается, что основным звеном является первичная медицинская помощь, направленная на профилактику осложнений диабета.

В 1992 г. в Российской Федерации по обращаемости было зарегистрировано 2 млн. больных диабетом, ежегодно это число увеличивается на 5-6%, а по некоторым данным, на 10%. Выборочные эпидимиологические исследования распространенности сахарного диабета в России, как и в других странах, показывают, что истинное число больных в 4-5 раз превышает количество зарегистрированных по обращаемости. С учетом этого, число больных диабетом в стране в настоящее время составляет порядка 10 млн. человек.

Сахарный диабет по значимости занимает третье место после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных заболеваний. Основной причиной ранней инвалидности и летальности являются сосудистые осложнения диабета. Среди больных диабетом смертность от болезней сердца и инсульта в 2-3 раза выше, слепота в 10 раз, нефропатия в 12-15 раз, гангрена и ампутация конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

2. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ
НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ.

В Самарской области на конец 1995 г. зарегистрировано 54524 больных сахарным диабетом, из них 5510 человек постоянно получают инъекции инсулина, среди них 334 ребенка до 14 лет и 147 подростков. 4340 больных имеют инвалидность, за 1995 г. переведено на инвалидность 591 человек (1,1%), выплаты этой группе превышают 2 млрд. рублей в год. Ежегодно количество больных сахарным диабетом по области увеличивается на 6-7% (6,7% - в 1994 г. и 7,1% - в 1995 г.). Растет заболеваемость сахарным диабетом: на 10000 населения она составила в 1994 г. - 161,7, в 1995 г. - 164,5.

У 33,5% больных диабетом имеется диабетическая ретинопатия, у 34,9% - нефропатия, у 35,9% имеется комплекс полинейроангиопатии, называемый "синдромом диабетической стопы".

За последние два года летальность больных сахарным диабетом составила 4,5% в 1994 г. и 4,3% в 1995 г., причем в группе молодых больных летальность несколько выше (5,18% - в 1994 г. и 4,81% - в 1995 г.). Преобладающей причиной смерти больных являются острые и хронические сердечно-сосудистые осложнения (73,9% от всех умерших в 1995 г.), гангрена, сепсис, гнойные осложнения - (5%), прогрессирующая почечная недостаточность (2,3%). В 0,8% случаев причиной смерти больных были гипогликемия и диабетические комы.

Обеспечение больных жизненно важными медикаментами (инсулинами и таблетированными препаратами) осуществляется из средств обязательного медицинского страхования. Поэтому, все экономические трудности страховой медицины отражаются на обеспечении больных медикаментами. Реальная потребность в них по области выполняется не более чем на 70%. Это создает постоянную напряженность как в жизни больных, так и в работе лечебных учреждений.

Практически все регионы Российской Федерации и Самарская область в том числе, испытывают дефицит кадров эндокринологов-диабетологов, подготовленного по вопросам диабетологии среднего медперсонала, отсутствуют специализированные стационары или больничные койки при стационарах по лечению поздних осложнений диабета, оснащенные необходимым современным оборудованием.

В настоящее время отсутствует система реабилитации больных сахарным диабетом: детсады, пансионаты для матери и ребенка, санатории, детские оздоровительные и спортивные лагеря для детей с диабетом. С каждым годом ухудшается медицинское и социальное обслуживание этой категории больных. Ликвидирована система диетических магазинов, в которых больные диабетом могли приобретать сахарозаменители и другие диетические продукты. Утрачивает стабильность система обеспечения больных инсулинами и другими сахароснижающими препаратами.

До настоящего времени не созданы необходимые условия для ранней диагностики сахарного диабета, прежде всего из-за отсутствия в необходимом количестве экспресс-лабораторий и отработанных методик для определения параметров, характеризующих патологию углеводного обмена.

Знания больных о своем заболевании, умение контролировать содержание сахара в крови и моче в повседневной жизни, возможность грамотно влиять на течение и исход диабета остаются у наших больных на очень низком уровне. Больные не обеспечены средствами самоконтроля (индивидуальными глюкометрами, визуальными тест-полосками), которые являются для них жизненно необходимыми атрибутами, так как при отсутствии надлежащего контроля гликемии создаются условия для быстрого развития сосудистых осложнений.

Только в последние годы стало внедряться обучение больных по программе самоконтроля. В Самарской области "Школа больных диабетом" начала работать с августа 1994 г. при Самарском центре "Диабет", созданного при участии Международной Программы "Диабет".

В области практически отсутствует диспансеризация женщин фертильного возраста больных сахарным диабетом, не производится динамичный контроль за уровнем компенсации до наступления беременности, во время беременности и после родов.

По прежнему остаются нерешенными вопросы профилактики "диабетической стопы", совершенствования методик раннего выявления диабетических нейро- и ангиопатий, лечения гнойных осложнений у больных диабетом, позволяющие уменьшить количество производимых ампутаций нижних конечностей.

Таким образом Программа охватывает довольно широкий, но взаимосвязанный круг проблем. Решение этого комплекса проблем, основанное на адекватном финансировании, позволит улучшить как качественные, так и количественные медико-социальные показатели, связанные с больными сахарным диабетом, а так же съэкономить в бюджете области не менее 500 млн. руб. ежегодно уже через год после реализации программы.

3. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

Целью Программы является улучшение качества лечения больных сахарным диабетом, совершенствование системы профилактики осложнений заболевания, улучшение качества жизни больных, снижение инвалидизации и смертности от диабета.

Для достижения поставленной цели ставятся задачи:

- открытие новых центров по обучению больных методам самоконтроля за течением заболевания;

- обеспечение функционирования Национального регистра больных сахарным диабетом по Самарской области;

- внедрение новых методов и подходов (методы самоконтроля и оценки компенсации заболевания) в профилактику диабетической гангрены;

- разработка мероприятий по профилактике развития почечной недостаточности у больных сахарным диабетом;

- проведение скриннинг-обследования глазного дна больных инсулинзависимым сахарным диабетом с целью раннего выявления и лечения диабетической ретинопатии и профилактики слепоты;