Недействующий

Об утверждении административного регламента по предоставлению муниципальной услуги «Согласование установки шлагбаумов и иных объектов, создающих препятствия или ограничения движению пешеходов и автотранспорта, проведению уборочных работ, на территории общего пользования» (с изменениями на 15 апреля 2019 года)

Приложение
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги «Согласование установки шлагбаумов и иных объектов,
 создающих препятствия или ограничения движению пешеходов и автотранспорта,
проведению уборочных работ, на территории общего пользования»



 

Форма заявления
о предоставлении муниципальной услуги

 В______________________________
(наименование органа, уполномоченного
на выдачу согласования)
Заявитель_________________________
(полное наименование заявителя -
________________________________________
юридического лица, юридический,
__________________________________
почтовый адрес, телефон,
__________________________________
Ф.И.О. руководителя, банковские
________________________________________
реквизиты (наименование банка, р/с, к/с
 __________________________________
БИК); Ф.И.О. заявителя - физического
__________________________________
лица, паспортные данные


ЗАЯВЛЕНИЕ
от «__»_______________20___ года

 Прошу __________________________________________________________________

(наименование заявителя)

согласовать установку шлагбаума, иного ограждения (цепей, столбов, бетонных блоков и плит, других сооружений, устройств и объектов)

________________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть, в случае согласования иного объекта указать какого именно)

к объекту недвижимости:__________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего право заявителя на объект недвижимости,

проезд к которому необходимо ограничить)

________________________________________________________________________

расположенного на земельном участке по адресу: _____________________________

________________________________________________________________________

При этом сообщаю:

- согласование установки объекта с органом безопасности дорожного движения получено за №_____________ от «___»_______________20___года;

- согласование установки объекта с органом пожарного надзора получено за №_____________ от «___»_______________20___года.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в уполномоченный орган, выдавший согласование установки шлагбаума, иного ограждения.

Приложения:

1.______________________________________________________________________

2.______________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________


Заявитель_______________________________________________________________

(для юридического лица: должность, Ф.И.О.; для физического лица: Ф.И.О.,

________________________________________________________________________