рекламных конструкций»
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ И ЭКСПЛУАТАЦИЮ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции.
Адрес месторасположения рекламной конструкции (городского рекламного места) ________________________________________________________________________________________________
(район, улица, дом)
________________________________________________________________________________________________
Тип рекламной конструкции _______________________________________________________________________
Размеры информационного поля: ширина ________ м, высота _______ м, сторон _______
Подсветка _________ Раскопки __________ Материал _________________
Реквизиты заявителя:
Наименование организации ________________________________________________________________________________________________
для ИП № и дата свидетельства ____________________________________________________________________
Юридический адрес: индекс _______________________________________________________________________
Почтовый адрес: индекс ___________________________________________________________________________
Банковские реквизиты: ИНН _________________________________ КПП ________________________________
БИК _____________________________
Банк ___________________________________________________________________________________________
р/с _______________________________ к/с __________________________
Ф.И.О. директора ____________________________________________телефон:_____________________________
Факс: ______________
Ф.И.О. глав. бухгалтера ___________________________________________ Телефон: _______________________
Факс: ______________
Ф.И.О. доверенного лица _________________________________________ Телефон: ________________________
Подпись, печать заявителя ________________________________________ ________________________________
(подпись) (Ф.И.О.) М.П.
Приложение: ________________________________________________________________________________________________
(название прилагаемых документов)
План-схема установки и эксплуатации
рекламной конструкции
Отметка о принятии заявления:
Регистрационный №_____________________
Дата регистрации _______________________
Лицо, ответственное за прием
документов ______________/______________
(подпись) М.П.
Положение в сфере распространения наружной рекламы на момент подачи заявления на установку и эксплуатацию рекламной конструкции: _____________% (процентное отношение имеющихся и заявленных площадей рекламных конструкций заявителя к общей площади всех рекламных конструкций на территории города Нижнего Новгорода).