Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Предоставление в аренду земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена на территории города Нижнего Новгорода, и земельных участков, находящихся в собственности Нижегородской области, для целей, не связанных со строительством и реконструкцией объектов недвижимости" (с изменениями на 12 февраля 2013 года)

Заявление
о предоставлении в аренду земельных участков,
государственная собственность на которые не разграничена
на территории города Нижнего Новгорода, или земельных участков, находящихся в собственности Нижегородской области,
для целей, не связанных со строительством и реконструкцией объектов недвижимости

                                              В министерство государственного имущества
и земельных ресурсов Нижегородской области

                                     (орган, уполномоченный на распоряжение
                                              земельными участками)

От _________________________________________________________________________

(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма,

____________________________________________________________________________

(в соответствии с Уставом); для физических лиц - фамилия, имя, отчество,

___________________________________________________________ (далее заявитель).

паспортные данные)

Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц: серия ______________ № _______________________________ от ______________ 20__ г.

Юридический адрес: _________________________________________________________

____________________________________________________________________________ Почтовый (фактический) адрес: _______________________________________________

____________________________________________________________________________

ИНН _________________________________, ОГРН _______________________________,

ОКВЭД______________________________ОКПО_________________________________

Расчетный счет: _____________________________________________________________

в ________________________________________________, БИК _____________________,

Кор./счет ___________________________________________________________________

Телефон: ____________________________, факс: _________________________________

Электронная почта: __________________________________________________________

Руководитель (для юридических лиц) ___________________________________________

(Ф.И.О.)

Документ, подтверждающий действие полномочий руководителя ___________________________________________________________________________

(протокол, приказ о назначении)

___________________________________________________________________________

(срок действия полномочий)

Прошу(сим) предоставить на праве __________________ земельный участок, находящийся  в  государственной собственности, площадью _______________ кв. м,   кадастровый  номер  _________________<*>,  на срок _____________________________  для _________________________________________________________________________

(предполагаемое целевое использование запрашиваемого земельного участка)

--------------------------------

<*> В случае, если земельный участок не поставлен на государственный кадастровый учет к заявлению прилагается чертеж запрашиваемых границ земельного участка, выполненный заявителем.

1. Сведения о земельном участке: <**>

1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

___________________________________________________________________________

(город, район, село и т.д.)

___________________________________________________________________________

(улица, дом либо иные адресные ориентиры)

1.2. Вид права, на котором используется земельный участок (при наличии)

___________________________________________________________________________

(аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

1.3. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель использует земельный участок (при наличии)________________________________________________

_____________________________________________________________________________

-------------------------------

<**> Здесь и далее указываются сведения на день составления заявки.

На  момент  подачи  заявки земельный участок  не  является  предметом  залога,  в  споре  и под запрещением (арестом) не состоит.

Ответственность за достоверность представленных сведений несет заявитель.

Заявитель: ___________________________________                _________________

(должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица            (подпись)

или его  представителя или Ф.И.О. физического лица)

М.П.                                 

"____" ______________ 20___ г. "