2.1. Содержание проблемы
В соответствии с основными направлениями развития здравоохранения, определенными Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации до 2020 года, одним из приоритетов государственной политики должно стать сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения профилактической направленности медицинской помощи, оказываемой населению.
По данным Всемирной организации здравоохранения здоровье человека на 50% зависит от образа жизни, который формируется под воздействием окружения человека, качества жизни и доступности возможностей укрепления здоровья.
Несмотря на положительную динамику в показателях воспроизводства населения Нижегородской области, в 2010 году показатель смертности превысил рождаемость в 1,6 раза (17,9 случая на 1 тыс. населения, в целом по России в 2010 году - 14,3 случая).
Основными причинам смертности населения являются болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, несчастные случаи, отравления и травмы.
На протяжении многих лет общие тенденции смертности населения области определяет смертность лиц трудоспособного возраста. В общем числе умерших они составляют третью часть, при этом среди мужчин уровень смертности в 4 раза выше чем у женщин. Смертность мужчин трудоспособного возраста четко коррелирует с употреблением алкоголя, травмами и отравлениями, убийствами и самоубийствами. Из общего числа впервые признанных инвалидами около 45 процентов составляют лица трудоспособного возраста.
Ежегодно по данным обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения Нижегородской области регистрируется рост уровня общей заболеваемости. В 2010 году этот показатель остается высоким и составляет 1 652,8 на 1 тыс. населения, что превышает аналогичный показатель за последние 3 года на 11,6 %. Рост данного показателя по классам болезней неравномерен. Наибольшее увеличение - в 1,2 раза произошло по таким классам как: болезни эндокринной системы, болезни крови и кроветворных органов, болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. С каждым годом в структуре заболеваемости увеличивается общая доля невротических и психических расстройств.
В основе этих заболеваний лежат управляемые факторы риска, связанные с образом жизни: низкая физическая активность, нерациональное питание, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, неумение справляться со стрессами.
На первом месте по влиянию на количество лет жизни с утратой трудоспособности стоит злоупотребление алкоголем (16,5%). При этом уровень розничной продажи алкогольной продукции и пива на душу населения Нижегородской области остается высоким и в пересчете на абсолютный алкоголь составляет около 8,49 литров в 2009 году без учета потребления нелегальной алкогольной продукции и суррогатов алкоголя.
По данным медицинской статистики заболеваемость алкоголизмом в Нижегородской области в 2010 году составила 58,8 на 100 000 населения, наркоманией - 14,3 на 100 000 населения, токсикоманией - 19,5 на 100 000 населения. При снижении темпов выявления наркологических больных на ранних стадиях и больных с синдромом зависимости от алкоголя и алкогольными психозами, выявленных с впервые в жизни установленным диагнозом, возросло число больных, пролеченных в наркологической службе анонимно, а также обращаемость больных в частнопрактикующие структуры.
Темпы роста курящих в нашей стране одни из самых высоких в мире, число курильщиков ежегодно возрастает на 1,5 - 2 процента. Вызывает большую настороженность распространение табакокурения среди молодежи. Показатель курящих детей в возрасте 11 - 17 лет составляет 36% (РФ - 34%). 8 516 детей состоят на учете как потребители наркотических и психотропных веществ.
Таким образом современный уровень распространенности вредных привычек наряду с низким уровнем стремления к сохранению собственного здоровья является серьезной угрозой для здоровья как нынешнего, так и будущего поколений.
У населения области еще не сформирована потребность в поддержании и укреплении собственного здоровья, у родителей - в рождении и воспитании здорового ребенка.
В этой связи одной из важнейших задач является необходимость сокращения бремени хронических заболеваний и преждевременной смертности посредством гигиенического воспитания и обучения населения, повышения уровня информированности населения о факторах риска развития заболеваний, повышения ответственности за сохранение здоровья.
Кроме того необходима широкая информационно-разъяснительная работа, нацеленная на формирование приоритета здорового образа жизни у населения области.
В сфере здравоохранения функция санитарно-гигиенического воспитания и образования, первичной профилактики социально-значимых заболеваний и укрепления здоровья населения возложена на службу медицинской профилактики, представленную областным центром медицинской профилактики (далее - ОЦМП), службой медицинской профилактики областных учреждений здравоохранения, профильными службами муниципальных учреждений здравоохранения, работающими на функциональной основе, отделениями и кабинетами медицинской профилактики.
Информационная работа с населением проводится в основном доступными и малозатратными методами в форме лекций, семинаров, конференций, вечеров вопросов и ответов, "круглых столов", организации конкурсов и выставок. Все более популярными в работе службы медицинской профилактики становятся такие формы работы как акции, кампании, пропагандистско-оздоровительные мероприятия, приуроченные в основном к всемирным и международным дням, связанным с охраной здоровья. В 2010 году было проведено 1 335 массовых мероприятий по пропаганде здорового образа жизни; число участвующих в них составило 481 765 человек. Проведение этих акций и пропагандистско-оздоровительных мероприятий осуществляется в активном взаимодействии с вузами, Нижегородской молодежной лигой, областным центром молодежных инициатив, областной детской библиотекой, что доказало их актуальность именно у молодежи и подростков.
В учебных заведениях к участию в работе с детьми и молодежью привлекаются специалисты профильных служб (наркологи, дерматовенерологи, инфекционисты, психотерапевты, психологи и другие).
Для расширения охвата коммуникационной кампанией необходимо дальнейшее взаимодействие со средствами массовой информации, увеличение числа статей, теле- и радиопередач с привлечением главных специалистов профильных медицинских служб; информирующих о поведенческих факторах риска среди молодежи и наиболее актуальных проблемах, связанных со здоровьем, о мерах по его укреплению и предотвращению заболеваний, об имеющихся в области инфраструктурах для ведения здорового образа жизни.
Важным аспектом деятельности медицинских учреждений Нижегородской области по профилактике заболеваний, формированию навыков здорового образа жизни среди контингентов высокого риска является создание и развитие профилактических школ для населения (в том числе для родителей и детей). За 2010 год в "школах" обучено 134 516 человек. В 2011 - 2012 годах планируется обучение до 150 000 человек ежегодно.
Наряду с информированностью населения о факторах риска развития заболеваний и способах укрепления здоровья большое значение имеет формирование приверженности здоровому образу жизни. Это достигается путем осознания индивидом собственной активной роли в создании условий, способствующих сохранению и укреплению здоровья, и выработки соответствующего стиля поведения.
С 2009 года Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта начало реализацию масштабной программы по формированию здорового образа жизни. Одной из задач этой программы является развитие системы медико-профилактической помощи путем внедрения современных медико-профилактических технологий в виде создания центров здоровья.
Деятельность центров здоровья направлена на повышение ответственности граждан за сохранение собственного здоровья и мотивации их к ведению здорового образа жизни.
В рамках областной целевой программы "Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи населению Нижегородской области, включая формирование здорового образа жизни" на функциональной основе муниципальных учреждений здравоохранения создана сеть центров здоровья, состоящая из 13 центров здоровья для взрослых и 6 детских центров здоровья.
В течение 2009 года за счет субсидии из федерального бюджета в объеме 9 729,85 тыс. рублей и областного бюджета в размере 3 000,0 тыс. рублей центры здоровья для взрослых оснащались оборудованием для экспресс-методов диагностики и лечебной физкультуры.
В 2010 году данное направление было расширено путем создания 6 центров здоровья для детей и дооснащения стоматологическим оборудованием. Из федерального бюджета поступило 10 912,00 тыс. рублей, объем софинансирования из средств областного бюджета составил 6 839,0 тыс. руб.
В структуру центра здоровья включены:
- кабинеты врачей, прошедших тематическое усовершенствование по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактике;
- кабинет медицинской профилактики;