Согласие
на обработку персональных данных
(введено постановлением администрации города Н.Н. от 11.10.2022 № 5455)
Я, ___________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
_____________________ серия __________ № _____________ выдан _______________________
(вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность)
__________________________________________________________________________________,
(кем и когда)
зарегистрированный(ая) по адресу ____________________________________________________
__________________________________________________________________________________,
В лице представителя субъекта персональных данных (заполняется в случае получения согласия на обработку персональных данных от представителя субъекта персональных данных)
__________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
_____________________ серия __________ № _____________ выдан _______________________
(вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность)
__________________________________________________________________________________,
(кем и когда)
зарегистрированный(ая) по адресу ____________________________________________________
__________________________________________________________________________________,
действующий от имени субъекта персональных данных на основании___________________
__________________________________________________________________________________,
(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя)
действуя свободно, своей волей и в своих интересах, даю свое согласие на обработку администрацией города Нижнего Новгорода (адрес: 603082, г. Нижний Новгород, Кремль, корп.5) моих персональных данных с целью:
представления моей кандидатуры к наградам главы города Нижнего Новгорода и наградам администрации города Нижнего Новгорода, оформления наград главы города Нижнего Новгорода и наград администрации города Нижнего Новгорода
Согласие распространяется на следующие персональные данные:
фамилия, имя, отчество;
дата и место рождения;