Наградной лист
_____________________________________
(вид награды)
_____________________________________
1. Фамилия, имя, отчество (для организаций - официальное наименование)___________________
_____________________________________________________________________________________
2. Должность и место работы (для организаций - место нахождения, контактные телефоны, а также фамилия, имя, отчество и должность руководителя) __________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
3. Дата рождения (для организаций - дата образования)_____________________________________
4. Какими наградами награжден, какие звания и степени присвоены, даты награждений и присвоений наград и званий ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
5*. Стаж работы общий _______________ в отрасли _______________ в коллективе ____________
6*. Трудовая и (или) общественная деятельность (за последние десять лет):
Месяц и год | Должность | Наименование организации | |
поступления | ухода | ||
Сведения пункта 6 соответствуют данным трудовой книжки, иным документам, подтверждающим трудовую и (или) общественную деятельность.
М.П.
_____________________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы лица, ответственного за ведение кадрового учета в организации)
(пункт 6 в ред.постановления администрации города Н.Н. от 20.12.2012 № 5552)
7. Характеристика с указанием заслуг представляемого к награждению (для организаций -
основные направления и сведения о результатах деятельности за последние 5 лет)
____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
______________________________ _____________________ _______________________
(наименование должности) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
_____________________ .
(дата)
(пункт 7 изложен в новой ред. постановлением администрации города Н.Н. от 27.01.2014 № 186 - см. предыдущую редакцию)
*пункты помеченные звездочкой для представленных к награждению организаций не заполняются