6. Совершенствование фтизиатрической помощи. Фтизиатрическая служба Нижегородской области представлена 4 противотуберкулезными диспансерами областного подчинения с 12 филиалами общей коечностью 861 койка, 4 противотуберкулезными санаториями с коечным фондом 580 коек и 40 фтизиатрическими кабинетами в муниципальных ЛПУ.
При обращении пациента с подозрением на туберкулез медицинские работники ЛПУ всех специальностей направляют его в туберкулезные (фтизиатрические) кабинеты в составе ЛПУ общего профиля или в противотуберкулезные диспансеры по территориальному признаку. При необходимости пациенты направляются для уточнения диагноза и лечения в ГБУЗ НО "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер" или противотуберкулезные санатории Нижегородской области, а также клиники и санатории федерального подчинения.
С целью приближения фтизиатрической помощи к населению, а также контроля за проводимым лечением специалистами противотуберкулезных диспансеров осуществляются выезды на ФАПы, врачебные амбулатории и кабинеты ВОП отдаленных районов Нижегородской области.
В соответствии с нормативом по расчетам ПГГ потребность во фтизиатрических круглосуточных койках составляет 3656, поэтому дефицит коечного фонда - 2171 койки. Однако с учетом среднегодового количества больных туберкулезом, получающих основной курс химиотерапии, и количества больных, находящихся под диспансерным наблюдением в противотуберкулезных учреждениях и подразделениях Нижегородской области, потребность в койках фтизиатрического профиля составляет 2397 коек, поэтому дефицит составит 912 коек (таб. 26).
Таблица 26
Расчет потребности в койках для лечения больных туберкулезом
в Нижегородской области
1. | Лечение больных по основному курсу химиотерапии | ||||
Режим химиотерапии | Кол-во больных | Срок лечения | Кол-во койко-дней | Кол-во коек <*> | |
1.1. | I | 1 774 | 90 | 159 660 | 470 |
1.2. | II А | 312 | 100 | 31 200 | 92 |
1.3. | II Б | 466 | 100 | 46 600 | 137 |
1.4. | IV | 338 | 180 | 60 840 | 179 |
Итого | 2 890 | 298 300 | 877 | ||
2. | Сезонные курсы лечения больных хроническими формами туберкулеза | ||||
Группа дисп. учета | Кол-во больных | Срок лечения <**> | Кол-во койко-дней | Кол-во коек <*> | |
2.1. | II А | 2 080 | 160 | 332 800 | 979 |
2.2. | II Б | 554 | 160 | 88 640 | 261 |
Итого | 2 636 | 421 440 | 1 240 | ||
3. | Хирургическое лечение туберкулеза органов дыхания | 120 | |||
4. | Хирургическое лечение туберкулеза внелегочных локализаций | 100 | |||
5. | Дифференциальная диагностика | 60 | |||
Всего | 2 397 | ||||
________________
* Из расчета функции - 340 дней.
** Из расчета двух курсов стационарного лечения в год по 80 дней.
Мероприятия по восполнению дефицита фтизиатрических коек:
1. В Нижегородской области функционирует 4 туберкулезных санатория с коечным фондом 580 коек. В санатории госпитализируются больные с очаговым и ограниченным инфильтративным туберкулезом для лечения по интенсивной фазе курса химиотерапии минуя стационарный этап, а также, больные для продолжения лечения по интенсивной фазе или фазе продолжения терапии после стационарного этапа лечения.
2. Разработан и проходит экспертизу проект здания нового корпуса ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический противотуберкулезный диспансер" на 250 коек. Ввод в эксплуатацию планируется в 2014 году.
Таким образом, дефицит коек будет восполнен.
Финансирование фтизиатрической службы Нижегородской области проводится за счет средств областного бюджета в рамках текущего финансирования, в рамках ОЦП "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2006 - 2011 годы, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". Кроме того, за счет средств федерального бюджета по приоритетному национальному проекту "Здоровье" и ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2007 - 2011 годы.
По направлению ПНП "Здоровье" "Мероприятия по борьбе с туберкулезом" поставлено лекарственных препаратов на сумму 29987,35 тыс. рублей.