2.3. Показатели деятельности службы родовспоможения.
Реализация мероприятий в рамках национального приоритетного проекта "Здоровье", Концепции демографического развития, модернизации здравоохранения привела к положительным демографическим изменениям. Однако по итогам 2012 года показатель младенческой смертности составил 8,8 на 1000 родившихся живыми, что хуже целевого показателя на 4,8% и на 23,9% выше, чем в 2011 году (7,1).
Из 341 умершего ребенка первого года жизни 34% (116 детей) - дети с низкой и экстремально низкой массой тела. Выживаемость детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела (весом до 1500,0), составила 69%. Более чем в 80% случаев новорожденные дети умирали в учреждениях родовспоможения 2 уровня (межрайонных перинатальных центрах). Учреждение родовспоможения третьей группы, которое должно обеспечивать организацию всей профильной помощи в области, являясь головным учреждением родовспоможения, в настоящее время в Нижегородской области отсутствует.
В связи с этим остается ряд нерешенных вопросов как по организации медицинской помощи, так и по методикам и качеству лечения пациентов, а именно:
- оказание экстренной реанимационно-консультативной помощи женщинам и новорожденным децентрализовано и представлено выездными реанимационными бригадами (акушерскими реанимационными и неонатальными), располагающимися на базе различных учреждений (ГКУЗ "Нижегородский центр медицины катастроф", ГБУЗ НО "Областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница");
- имеется дефицит коек реанимации новорожденных в специализированных стационарах. Перевод глубоко недоношенного из отделения реанимации межрайонного перинатального центра на второй этап выхаживания требует дополнительной транспортировки, что зачастую ухудшает состояние ребенка;
- показатель мертворожденности остается высоким и не имеет тенденции к снижению;
- отсутствует учреждение родовспоможения, осуществляющее организационно-методическую помощь учреждениям первой и второй групп.
Акушерский коечный фонд в Нижегородской области по состоянию на 1 января 2014 года представлен в таблице.
Показатели деятельности службы родовспоможения представлены в таблице.
Показатель | |||
2010 год | 2011 год | 2012 год | |
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) | 7,9 | 7,0 | 8,8 |
в том числе неонатальная | 4,9 | 4,3 | 6,2 |
- ранняя неонатальная | 3,7 | 3,1 | 4,2 |
- поздняя неонатальная | 1,2 | 1,3 | 2,0 |
постнеонатальная | 3,0 | 2,6 | 2,7 |
перинатальная | 9,3 | 9,2 | 11,4 |
мертворожденность | 5,6 | 6,0 | 7,8 |
Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) | 24,8 | 19,2 | 10,3 |
Рождаемость (на 1000 населения) | 10,9 | 11,0 | 11,8 |
Остается достаточно высоким показатель неонатальной смертности и мертворожденности, что диктует необходимость концентрации беременных и новорожденных группы риска в учреждении родовспоможения третьей группы.
Кроме того, на протяжении последних 5 лет стабильно высокими остаются показатели угрозы прерывания беременности и патологии со стороны плода. Причинами этого являются, с одной стороны, низкий уровень состояния здоровья женщин, с другой - внедрение и развитие репродуктивных технологий, в том числе по лечению бесплодия. Это требует, в первую очередь, организации работы регионального перинатального центра, куда будут направляться женщины с риском невынашивания беременности.