Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения Нижегородской области на 2011 - 2013 годы (с изменениями на 3 ноября 2015 года)

4. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. Амбулаторная помощь онкологическим больным Нижегородской области организована в 78 смотровых кабинетах (63 - в районах Нижегородской области, 9 - в городе Дзержинске, 6 - в городе Нижнем Новгороде) и 47 первичных онкологических кабинетах (41 - в районах Нижегородской области, 6 - в городе Нижнем Новгороде).

Оба вида кабинетов находятся в структуре муниципальных лечебно-профилактических учреждений. Функция смотровых кабинетов - доврачебный осмотр и лабораторный скрининг всех женщин, обратившихся в поликлинику, независимо от причины обращения. Функция онкологических кабинетов - первичный врачебный специализированный прием по территориальному признаку и последующее диспансерное наблюдение за пациентом.

Стационарная онкологическая помощь организована на 795 койках, из которых 535 коек расположены в областном онкологическом диспансере, 260 коек функционируют в лечебно-профилактических учреждениях общего профиля.

В рамках ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2007 - 2011 годы в 2010 году поставлен диагностический рентгеновский комплекс на 3 рабочих места на сумму 4653 тыс. рублей и эндовидеохирургический комплекс на сумму 2000,0 тыс. рублей.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2010 года N 1222 "О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями", с 2011 года Нижегородская область включена в программу приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Мероприятия, направленные на совершенствование онкологической помощи населению".

За счет субсидии из федерального бюджета будет приобретено высокотехнологичное оборудование (линейный ускоритель, гамма-терапевтический аппарат, аппарат для брахитерапии, однофотонный эмиссионный КТ, дозиметрическое оборудование, топометрическая система планирования, роботизированная система для иммуногистохимических исследований, аппарат для близкофокусной рентгенотерапии. За счет средств областного бюджета в сумме 225 млн рублей будет проведена подготовка помещений для установки оборудования, ремонты и оснащение ПОКов, обучение специалистов, приобретение оборудования (эндоскопического, оборудования для общей и локальной гипертермии, для ЦСО, для операционных, УЗИ-аппараты, наркозно-дыхательные аппараты, ламинарные камеры).

В рамках Программы модернизации исключено дублирование реализации мероприятий по приоритетному национальному проекту "Здоровье" и ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2007 - 2011 годы.

В рамках Программы модернизации планируется увеличение онкологических коек с 795 до 846 (+51 койка), создание 1 регионального центра на базе ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер" (649 коек) и 2 межрайонных центров на базе ГБУЗ НО "Городская больница СМП им. М.Ф. Владимирского", г. Арзамаса (28 коек) и МБУЗ "Павловская центральная районная больница" (54 койки). Кроме того, в 2013 - 2016 годы планируется строительство нового корпуса областного онкологического диспансера на 200 коек.

В рамках Программы модернизации планируется проведение капитального ремонта зданий областного онкологического диспансера на сумму 31760 тыс. рублей за счет средств областного бюджета.

Для дооснащения онкологической службы за счет бюджета ФФОМС в рамках Программы закупается 146 единиц оборудования на общую сумму 2770940 тыс. рублей, среди которого ускорительный комплекс 5 - 10 МэВ - 1 шт., гамма-терапевтический аппарат для дистанционной лучевой терапии - 1 шт., аппарат брахитерапии - 2 шт., мультиспиральный 16-срезовый компьютерный томограф - 2 шт., рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места - 2 шт., и т.д.

Для повышения доступности первичной онкологической помощи планируется увеличение количества первичных онкологических кабинетов с 41 до 80 с соответствующим оснащением. Для маршрутизации пациентов подготовлен приказ министерства здравоохранения Нижегородской области (таб. 25).

Таблица 25

В соответствии с данным приказом при обращении пациента в амбулаторно-поликлинические учреждения врачи "первичного звена" (терапевты, врачи общей практики, гинекологи, урологи, пульмонологи и др.) проводят первичную диагностику и при подозрении на онкологическое заболевание направляют в первичные онкологические кабинеты. На данном этапе формируются группы риска онкологических заболеваний, "онкологическая настороженность" у пациентов, проводится направление на долечивание и пропаганда здорового образа жизни.

При выявлении онкологического заболевания или подозрении на него пациенты из первичного онкологического кабинета или стационара общего профиля направляются в межрайонный онкологический центр или региональный онкологический центр (ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"), где проводится в полном объеме уточняющая диагностика, комплексное комбинированное лечение и диспансерное наблюдение. При необходимости с целью оказания ВМП пациенты направляются в федеральные онкологические центры. В региональном онкологическом центре формируется региональный сегмент национального онкологического регистра.