Точный
Недействующий

Об утверждении Положения об организации проведения конкурса на замещение вакантной должности руководителя муниципального общеобразовательного учреждения

Приложение № 2
     к Положению
     об организации проведения конкурса
     на замещение вакантной должности
     руководителя муниципального
     общеобразовательного учреждения

Анкета

(заполняется собственноручно)



                                                                                                            Место  

                                                                                                              для

1. Фамилия _________________________________                  фотографии

   Имя _____________________________________                            

   Отчество ________________________________                  

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество,
то укажите их, а также когда, где и по какой
причине изменяли                            

3. Число, месяц, год и место рождения (село,
деревня, город, район, область, край,       
республика, страна)                         

4. Гражданство (если изменяли, то укажите,  
когда и по какой причине, если имеете       
гражданство другого государства - укажите)  

5. Образование (когда и какие учебные       
заведения окончили, номера дипломов).       
Направление подготовки или специальность    
по диплому.                                 
Квалификация по диплому                     

6. Послевузовское профессиональное          
образование: аспирантура, адъюнктура,       
докторантура (наименование образовательного
или научного учреждения, год окончания).    
Ученая степень, ученое звание (когда        
присвоены, номера дипломов, аттестатов)     

7. Какими иностранными языками и языками    
народов Российской Федерации владеете  и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)                          

8. Были ли Вы судимы, когда и за что        



9. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год

Должность                  
с указанием организации

Адрес организации    
(в т.ч. за границей)

поступления

ухода

     
10. Государственные награды, иные награды и знаки отличия
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
11. Отношение к воинской обязанности и воинское звание _________________________________
____________________________________________________________________________________
12.  Домашний  адрес  (адрес  регистрации,  фактического проживания), номер
телефона (либо иной вид связи) _______________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
13. Паспорт или документ, его заменяющий ____________________________________________
                                         (серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
14. Наличие заграничного паспорта ___________________________________________________
                                      (серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
15.  Номер  страхового  свидетельства обязательного пенсионного страхования
(если имеется) _____________________________________________________________________
16. ИНН (если имеется) _____________________________________________________________
17.  Дополнительные  сведения (участие в выборных представительных органах,
другая информация, которую желаете сообщить о себе) ____________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

18.  Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое  несоответствие  квалификационным  требованиям  могут  повлечь  отказ в участии  в  конкурсе  и приеме на должность, поступлении на государственную гражданскую  службу  Российской  Федерации  или  на  муниципальную службу в Российской Федерации.

На  проведение  в  отношении  меня  проверочных  мероприятий   согласен (согласна).

"___" ___________ 20___ г.                                                                       Подпись __________________

М.П.                  Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе  и  об  учебе  оформляемого лица соответствуют  документам,    удостоверяющим    личность,    записям  в  трудовой   книжке,   документам   об   образовании и воинской службе.

"___" _____________ 20___ г.   ____________________________________________
                                                        (подпись, фамилия секретаря конкурсной комиссии)