О внесении изменений в некоторые постановления Правительства Нижегородской области (с изменениями на 21 ноября 2014 года)

          


     ПРИЛОЖЕНИЕ 4
     к Порядку оказания государственной поддержки
     в виде грантов начинающим малым предприятиям
      на создание собственного дела в инновационной
      сфере на 2010 год

АНКЕТА
руководителя юридического лица

     1. Полное наименование организации ___________________________________________________________________________

     2. Руководитель __________________________________________________________
     (должность)
     Фамилия __________________________________________________________________
     Имя ______________________________________________________________________
     Отчество __________________________________________________________________
     Дата рождения _____________________________________________________________
     Место рождения ____________________________________________________________
     Образование _______________________________________________________________
     (специальность)
     __________________________________________________________________________
     (учебное заведение, факультет)

     № диплома ________________________________________________________
     Паспорт серия ________ № _______ кем выдан __________________________
     _______________________________ когда выдан ________________________
     Предыдущее место работы ___________________________________________

     3. Главный бухгалтер
     Фамилия __________________________________________________________________
     Имя ______________________________________________________________________
     Отчество __________________________________________________________________
     Дата рождения _____________________________________________________________
     Место рождения ____________________________________________________________
     Образование _______________________________________________________________
     (специальность)
     __________________________________________________________________
     (учебное заведение, факультет)

     № диплома ________________________________________________________
     Паспорт серия ________ № _______ кем выдан __________________________
     _______________________________ когда выдан ________________________
     Предыдущее место работы ___________________________________________

     Контактная информация:
     Рабочий телефон ______________________________________________
     Сотовый телефон ______________________________________________
     Домашний телефон_____________________________________________
     Электронная почта_____________________________________________

     Руководитель организации   _________________ __________________
     (подпись)           (расшифровка)                         
     МП