Наградной лист
(вид награды) 1. Фамилия, Имя, Отчество (последнее при наличии) ________________________________________________ 2. Должность, место работы * _______________________________________________ 3. Дата рождения _____________ 4. Образование _____________________________ (высшее, среднее профессиональное, среднее общее) 5. Какими наградами награжден(а) и даты награждений** ________________________________________________________________________ 6. Стаж работы: общий ___ в отрасли ___ в коллективе __ 7. Трудовая деятельность (сведения за последние десять лет): | |||
Месяц и год | Должность | Местонахождение организации | |
поступления | ухода | ||
Сведения в пункте 7 соответствуют данным трудовой книжки и (или) сведениям о трудовой деятельности. М.П. (при наличии) ______________________________________________________________________ (Должность, подпись, фамилия, инициалы) * должность в именительном падеже, место работы в родительном падеже без сокращений и аббревиатур; ** ведомственные награды, награды органов государственной власти и местного самоуправления субъекта Российской Федерации, предприятий, организаций, учреждений 8. Характеристика (с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению) ______________________________________________________________________ (Должность руководителя организации) ____________________________ ____________________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) М.П. (при наличии) "__" ________ ____ года |