Анкета
субъекта малого предпринимательства
Общая информация
Полное наименование субъекта малого предпринимательства | |
Размер субсидии, руб. | _____________________ |
Осуществляемый вид экономической деятельности в рамках реализации бизнес-плана: обрабатывающие производства (15.1 - 15.8; 15.98; 17.1 - 17.7; 18.1 - 18.3; 19.1 - 19.3; 20.1 - 20.5; 21.1; 21.2; 22.1 - 22.3; 24.11 - 24.13; 24.14.2; 24.15 - 24.17; 24.2 - 24.7; 25.1; 25.2; 26.1 - 26.8; 27.1 - 27.5; 28.1 - 28.7; 29.1 - 29.7; 30.0; 31.1 - 31.6; 32.1 - 32.3; 33.1 - 33.5; 34.1 - 34.3 (за исключением 34.10.2); 35.1 - 35.5; 36.1 - 36.6; 37.1; 37.2) сельское хозяйство (01.1 - 01.4) туризм (55.12; 55.21 - 55.23; 63.3; 85.11.2) общественное питание (55.3 - 55.5) научные исследования и разработки (73.1; 73.2) | (отметить один вид экономической деятельности в соответствии с бизнес-планом) ________________________ |
транспорт и связь (60 - 64, за исключением 63.3) добыча прочих полезных ископаемых (10.30.1; 14.1; 14.2) лесное хозяйство (02.01; 02.02) | ________________________ |
прочая деятельность (05; 40; 41; 45 (за исключением 45.5); 50 - 52 (за исключением 51.12.1; 51.17.22; 51.17.23; 51.17.3; 51.25; 51.34.2; 51.35; 51.39.2; 51.51.4; 51.55.31; 52.11.2; 52.25.1; 52.26; 52.48.35); 67.2; 70; 71; 72; 74; 80; 85 (за исключением 85.11.2); 90; 92; 93; 95) | _______________________ |
Состав учредителей (участников) субъекта малого предпринимательства (юридического лица) 1._______________________________ 2._______________________________ 3. ______________________________ | Доля в уставном капитале, % __________________ ___________________ ___________________ |
Система налогообложения субъекта малого предпринимательства | |
Наименование бизнес-плана | |
Среднесписочная численность работников (чел)/Среднемесячная заработная плата (руб.) | ____________/___________ |
Планируется увеличение среднесписочной численности работников на конец года, следующего за годом получения субсидии, до чел. | |
Для заявителей, осуществляющих деятельность в направлениях, связанных с сельским хозяйством (в сфере растениеводства и (или) в сфере животноводства): | |
Фактический адрес осуществления деятельности, кадастровый номер земельного участка | |
Полное наименование арендодателя, кадастровый номер земельного участка арендодателя (в случае аренды земельного участка) | |
Наименование администрации поселения (городского округа), где ведется похозйственная книга | |
Отнесение к приоритетным целевым группам: | Нужное отметить |
1. Участники программы "Ты - предприниматель" | _____________________ |
2. Бывшие безработные | _____________________ |
3. Военнослужащие, уволенные в запас | _____________________ |
4. Жители моногородов и бывшие работники градообразующих предприятий на территории моногородов Нижегородской области | |
5. Женщины, имеющие 2 (двух и более) детей в возрасте до 18 лет | _____________________ |
6. Один из супругов молодой семьи, имеющие детей, в том числе неполные молодые семьи | _____________________ |
7. Родитель в неполной семье | _____________________ |
8. Один из родителей многодетной семьи | _____________________ |
9. Один из родителей семьи, воспитывающей ребенка-инвалида | _____________________ |
10. Работники, находящиеся под угрозой массового увольнения | ______________________ |
11. Резиденты бизнес-инкубаторов и технопарков, созданных за счет бюджетных средств | |
12. Субъекты малого предпринимательства, осуществляющие деятельность на условиях лицензионного договора с субъектами народно-художественных промыслов | |
13. Субъекты малого предпринимательства, относящиеся к социальному предпринимательству | |
Виды поддержки, полученной в текущем и предыдущем годах
№ п/п | Виды полученной государственной (муниципальной) поддержки | Размер оказанной поддержки (тыс. рублей) |
1. | Поддержка, полученная в рамках программ развития (поддержки) малого и среднего предпринимательства | |
1.1. | Гранты на создание малой инновационной компании | |
1.2. | Грант начинающему малому предприятию | |
1.3. | Микрофинансовый заем | |
1.4. | Поручительство гарантийного фонда | |
1.5. | Размещение в Бизнес-инкубаторе (технопарке) (с указанием площади помещений, предоставленных в аренду, в кв. метрах) | |
1.6. | Иная субсидия | |
2. | Поддержка, полученная в рамках программ содействия занятости населения | |
2.1. | Выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело (из расчета 58,8 тыс. рублей на одного безработного гражданина) | |
3. | Поддержка, полученная в рамках программ развития сельского хозяйства | |
3.1. | Субсидии гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство, по кредитным договорам, заключенным: | |
на срок до 2 лет | ||
на срок до 5 лет (на приобретение сельскохозяйственной техники и т.п.) | ||
на срок до 5 лет (туризм) | ||
на срок до 5 лет (на приобретение машин и других устройств, утвержденных Минсельхозом России) | ||
3.2. | Субсидии крестьянским (фермерским) хозяйствам и индивидуальным предпринимателям по кредитным договорам, заключенным: | |
на срок до 2 лет | ||
на срок до 5 лет | ||
на срок до 8 лет | ||
3.3. | Субсидии на поддержку отдельных отраслей сельского хозяйства | |
3.4. | Иная субсидия | |
4. | Поддержка, полученная в рамках программ развития науки и технологий | |
4.1. | Программа "СТАРТ" | |
4.2. | Программа "УМНИК" | |
4.3. | Программа "Энергосбережение" | |
4.4. | Программа "ФАРМА" | |
4.5. | Программа "СОФТ" | |
4.6. | Программа "ЭКСПОРТ" | |
4.7. | НИОКР по приоритетным направлениям развития науки и техники, направленным на реализацию антикризисной программы Правительства Российской Федерации | |
4.8. | НИОКР по практическому применению разработок, выполняемых в научно-образовательных центрах | |
4.9. | Выполнение НИОКР малыми инновационными компаниями в рамках международных программ ЕС |
Заполнению подлежат все строки, в случае отсутствия информации ставится прочерк.
Руководитель субъекта малого _________________ ______________________
предпринимательства (подпись) (расшифровка)
М.П.
"___" "____________" 20__ года