О Порядке субсидирования части затрат субъектам малого предпринимательства (гранты), связанных с началом предпринимательской деятельности (с изменениями на 20 февраля 2016 года)

В министерство промышленности,
торговли и предпринимательства
Нижегородской области

Заявление
о субсидировании части затрат субъектам малого
предпринимательства (гранты), связанных с началом
предпринимательской деятельности

Прошу субсидировать__________________________________________

                    (полное наименование субъекта малого предпринимательства)

часть затрат, связанных с началом предпринимательской деятельности

ОГРН __________________ИНН ________________ КПП ____________
Дата регистрации _____________________________________________
Юридический адрес ___________________________________________
Почтовый адрес ______________________________________________
Контактный телефон ___________ Факс ____________ E-mail ________
Руководитель организации (Ф.И.О. полностью, телефон) _____________
Контактное лицо, должность (Ф.И.О. полностью, телефон) ___________
Банковские реквизиты для перечисления субсидии:__________________
р/с _________________________________ в банке__________________
к/с ___________________________________ БИК __________________
Настоящим подтверждаем, что ___________________________________

                                              (полное наименование субъекта малого
                                            предпринимательства)

- не является кредитной, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

- не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

- заявитель не имеет просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации на дату подачи заявки;

- не проводится процедура ликвидации, банкротства, реорганизации;

- деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации на день рассмотрения заявки на участие в отборе.

К заявлению прилагаются документы согласно прилагаемой описи.

Настоящим ________________________________________________

     (полное наименование субъекта малого предпринимательства)

гарантирует достоверность представленных сведений и документов.

Согласен на обработку персональных данных, указанных в представленной документации, в том числе на размещение в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Субъект малого предпринимательства несет предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за недостоверность представленных сведений,  повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.

Я уведомлен о том, что неподписание мной договора о предоставлении субсидии в течение десяти рабочих дней с момента принятия решения Комиссией по любым, в том числе не  зависящим от меня причинам, означает мой односторонний добровольный отказ от получения субсидии.

Примечание:

Заявка представляется на бумажном и электронном носителе.

Заполнению подлежат все строки, в случае отсутствия информации ставится прочерк.

Руководитель субъекта малого
предпринимательства    _________________/____________________/
     (подпись)                  (расшифровка подписи)
     М.П.           


     "____" ____________ 20__ года