О предоставлении государственной поддержки промышленным и научным организациям Нижегородской области, осуществляющим техническое перевооружение основных средств (с изменениями на 26 августа 2016 года)

"____" ____________ 200__ г.

_________________________________________________________________

(наименование организации)

_________________________________________________________________

(телефон)

просит предоставить с 20__  по 20 __года субсидию на цели технического перевооружения основных средств в соответствии с Положением

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

в размере _________________________________________________________

(сумма прописью)

Реквизиты организации:

1. Регистрационный номер ___________________________________________

2. Дата регистрации _________________________________________________

3. Место регистрации ________________________________________________

4. Юридический адрес _______________________________________________

5. Размер уставного капитала по состоянию на последнюю отчетную дату

___________________________________________________________________

6. Перечень банков, где на дату заполнения заявления имеются остатки

задолженности по ссудным счетам (в рублях или иностранной валюте):

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

7. Перечень расчетных, текущих, валютных счетов с указанием банков:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

8. Наличие картотеки № 2 к расчетным счетам

_________________________________________________________________

9. Банковские реквизиты для предоставления субсидии:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

10. ИНН ___________________________________________________________

11. Код КПП _______________________________________________________

12. Коды ОКВЭД ___________________________________________________

13. Наименование основного вида деятельности _________________________

14. Код ОКАТО _____________________________________________________

15. Код ОКПО ______________________________________________________

Руководитель _________________________ (__________________________)

Главный бухгалтер ____________________ (__________________________)

М.П. (при наличии)