Прошу предоставить мне, ______________________________________________,
(Ф.И.О.) паспорт _______________________, выданный __________________________________
"__" __________ ____ г.,
- жилое помещение в собственность бесплатно;
- жилое помещение по договору социального найма;
- единовременную денежную выплату на приобретение или строительство жилого помещения.
(нужное подчеркнуть)
Состав семьи:
___________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)
паспорт ________________, выданный __________________________________________
"__" ________________ ____ года,
___________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)
паспорт ________________, выданный __________________________________________
"__" ________________ ____ года,
___________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)
паспорт ________________, выданный __________________________________________
"__" ________________ ____ года,
___________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)
паспорт ________________, выданный __________________________________________
"__" ________________ ____ года.
С условиями реализации права на обеспечение жильем в рамках действующего законодательства ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
Согласен(на) на снятие меня с учета в качестве нуждающегося в жилом помещении после реализации права на жилье.
Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 26 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие указанному выше органу местного самоуправления и министерству социальной политики Нижегородской области на обработку моих персональных данных в целях предоставления мер социальной поддержки по обеспечению жильем. Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумеваются любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Настоящее согласие действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) ______________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
__________________________________ _______________ _______________
(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)
Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:
1) _______________________________________ ______________________;
(Ф.И.О.) (подпись)
2) _______________________________________ ______________________;
(Ф.И.О.) (подпись)
3) _______________________________________ ______________________;
(Ф.И.О.) (подпись)
4) _______________________________________ ______________________.
(Ф.И.О.) (подпись)
|