За последние годы в Нижегородской области наметились положительные медико-демографические тенденции в виде повышения рождаемости, снижения показателей младенческой и перинатальной смертности (табл.).
Показатели и возрастная структура младенческой смертности
за период с 2006 по 2008 год
2006 | 2007 | 2008 | ||||
Обл | РФ | Обл | РФ | Обл | РФ | |
Младенческая смертность | 11,8 | 10,2 | 9,8 | 9,4 | 7,9 | 8,5 |
Мертворождения | 6,8 | 5,33 | 6,5 | 5,32 | 7,1 | |
Перинатальная | 12,8 | 9,57 | 11,7 | 9,07 | 11,5 | |
Неонатальная | 7,7 | 6,1 | 6,7 | 5,4 | 5,6 | |
Ранняя неонатальная | 6,1 | 4,24 | 5,1 | 3,75 | 4,4 | |
Постнеонатальная | 4,1 | 4,1 | 3,1 | 4,0 | 2,5 | |
Однако основными в структуре причин младенческой смертности два первых рейтинговых места занимают перинатальные причины (45,2%) и врожденная патология (20,9%) соответственно.
В трехлетней динамике отмечается повышение удельного веса неонатальной смертности в младенческой смертности (2006 г.- 65,1%; 2007 г. - 68,4%; 2008 г. - 69,1%) и приближение показателя к общероссийскому уровню 70%.
Удельный вес ранней неонатальной смертности в структуре неонатальной смертности по итогам 2008 года равен 79,4%.
Распределение удельного веса новорожденных по группам с массой тела 500-999 г, 1000-1499 г, 1500-1999 г. составляет соответственно 0,27% - 0,46% - 1,4%, и можно сделать вывод о достаточно четкой регистрации массы тела при рождении.
В структуре неонатальной смертности удельный вес отдельных состояний перинатального периода составляет 74,9%, из них 42,1% приходится на синдром дыхательных расстройств. С целью снижения показателя дыхательных расстройств у детей с хронической и острой гипоксией плода необходимо проводить антенатальную профилактику СДР кортикостероидами как резерва сокращения неонатальной смертности и более широкое использование сурфактантов в профилактических целях (до первого вдоха) у глубоко недоношенных детей и недоношенных детей из группы риска по развитию СДР.
В структуре причин младенческой смертности, как и в Российской Федерации, на первом месте стоят отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде (удельный вес 55,3%), на втором месте - врожденные аномалии (25,5%). Третье место занимают внешние причины - 7,1%.
Уменьшить воздействие негативных факторов и снизить уровень младенческой смертности возможно за счет профилактики перинатальных причин, в первую очередь, дыхательных расстройств у новорожденных, а также своевременной внутриутробной диагностики врожденных пороков развития на основе проведения биохимического скрининга.