(Приложение 1 изложено в новой редакции
постановлением Правительства области от 03.02.2010 № 47)
В комиссию по реализации | |
Заявление Прошу предоставить возмещение части процентной ставки по кредитному договору от "__" ____________ 20___ года № _____. Производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением распространенных полезных ископаемых _______________________________________ не осуществляет. (организация, индивидуальный предприниматель) Участником соглашения о разделе продукции _________________________________________________ не является. (организация, индивидуальный предприниматель) Информация об организации (индивидуальном предпринимателе), кредитном договоре прилагается.
(подпись) | |
ПРИЛОЖЕНИЕ
к заявлению
1. Информация об организации (индивидуальном предпринимателе) по состоянию
на "__" _____________ 20___ года
Полное наименование, ИНН, ОГРН | |
Ф.И.О. руководителя, факс, E-mail | |
Контактное лицо по осуществлению взаимодействия с Министерством, телефон, факс, E-mail | |
Адрес | |
Фактически осуществляемые виды деятельности | |
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год | |
Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год | |
Объем налоговых платежей в бюджет и внебюджетные фонды за предшествующий календарный год | |
Для юридических лиц: суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого предпринимательства, в уставном капитале, % |
2. Информация о кредитном договоре
Номер, дата договора | |
Сумма договора | |
Цель получения заемных средств | |
Наименование кредитора | |
Процентная годовая ставка | |
Срок действия договора |