Недействующий

Об организации отдыха, оздоровления и занятости детей и молодежи Нижегородской области (с изменениями на 30 декабря 2016 года)

                                                       
Приложение 9
к Положению о порядке предоставления мер
социальной поддержки в виде предоставления
путевок бесплатно, предоставления путевок с
частичной оплатой и компенсации части
расходов по приобретению путевки в
соответствии с Законом Нижегородской
области от 24 ноября 2004 года  № 130-З
"О мерах социальной поддержки
 граждан, имеющих детей"



В комиссию по предоставлению
мер социальной поддержки
гр. ____________________________
(Ф.И.О.)

паспорт ________ N _____________
_______________________________,
проживающего(ей) по адресу _____
________________________________


Заявление


Прошу  предоставить путевку с частичной оплатой/ компенсировать расходы по приобретению

путевки в _______________________________________________________________

(наименование организации, осуществляющей санаторно-курортную помощь и/или
     санаторно-курортное лечение детей в соответствии с имеющейся лицензией)

на _______ год моему ребенку _____________________________________________,

     (Ф.И.О. ребенка)

обучающемуся в _________________________________________________________.

(школа, класс)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ________________

2. ________________

3. ________________

4. ________________

5. ________________

6. ________________

Подпись заявителя

Дата

Заявление принято "__" __________ 201__ г. в _______ час.

____________________________________ (должность, Ф.И.О.)

(подпись лица, принявшего заявление)