Об организации отдыха, оздоровления и занятости детей и молодежи Нижегородской области (с изменениями на 30 декабря 2016 года)

В министерство образования
Нижегородской области
гр._____________________________

                 ф.и.о.

Паспорт ________№______________

_______________________________,

проживающего(ей) по адресу______

_______________________________

Заявление

Прошу возместить расходы по сопровождению детей до места нахождения детского санатория/ санаторно-оздоровительного центра (лагеря) круглогодичного действия ___________________________________________,

(наименование детского санатория/санаторно-оздоровительного центра (лагеря) круглогодичного действия)

расположенного ____________________________________________________

с__________по _____________20___ года

(школа, класс)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.________________

2.________________

3.________________

4.________________

5.________________

6.________________

7.________________

Подпись заявителя
Дата

Виза руководителя

уполномоченного органа

местного самоуправления_______________________________(подпись, дата)