Об утверждении Порядка назначения и выплаты ежемесячной доплаты к страховой пенсии, установленной Законом Нижегородской области от 1 ноября 2008 г. № 149-З "О государственной поддержке руководителей, работавших в сфере сельского хозяйства Нижегородской области" (с изменениями на 3 октября 2023 года)

Форма

В министерство сельского хозяйства и продовольственных ресурсов Нижегородской области

Заявление
о назначении ежемесячной доплаты

Я, ________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу: __________________ _______________________________________________________________

_______________________________________________________________,

паспорт: серия ____________ № ______________, выдан _______________

______________________________________________________________,

     (кем, когда выдан)

в соответствии с Законом Нижегородской области от 1 ноября 2008 г. № 149-З "О государственной поддержке руководителей, работавших в сфере сельского хозяйства Нижегородской области" (далее - Закон) прошу назначить мне ежемесячную доплату к страховой пенсии ___________________________

                                                          (вид пенсии)

(далее - ежемесячная доплата).

Страховую пенсию получаю в

______________________________________________________________

     (наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)

с "_____" _______________ г.

Ежемесячную доплату прошу перечислять на лицевой счет  № ___________________________________________ в кредитной организации ________________________________________________________.

     (наименование кредитной организации)

Обязуюсь уведомлять государственное казенное учреждение Нижегородской области "Управление социальной защиты населения" по месту жительства и министерство сельского хозяйства и продовольственных ресурсов Нижегородской области об обстоятельствах, влекущих за собой прекращение выплаты ежемесячной доплаты, предусмотренных Порядком назначения и выплаты ежемесячной доплаты к страховой пенсии, установленной Законом Нижегородской области от 1 ноября 2008 г. № 149-З "О государственной поддержке руководителей, работавших в сфере сельского хозяйства Нижегородской области" (далее - Закон).

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г.  № 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие_______________________________________________

______________________________________________________________,

     (наименование и адрес органа управления сельским хозяйством муниципального образования Нижегородской области по месту подачи заявления)

государственному казенному учреждению Нижегородской области "Управление социальной защиты населения" ____________________________

______________________________________________________________,

     (наименование и адрес)

министерству сельского хозяйства и продовольственных ресурсов Нижегородской области, расположенному по адресу: 603082, г. Нижний Новгород, Кремль, корпус 2, на обработку моих персональных данных: любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

К персональным данным, на обработку которых дается согласие, относятся сведения о фамилии, имени, отчестве, дате рождения, паспортных данных, информация о гражданстве Российской Федерации, месте жительства, о трудовом (страховом) стаже, о назначенной пенсии, СНИЛС, о лицевом счете в кредитной организации, а также иные персональные данные, указанные в материалах личного дела получателя ежемесячной доплаты в соответствии с Законом.

Указанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в связи с предоставлением ежемесячной доплаты в соответствии с Законом для исполнения полномочий, возложенных на министерство сельского хозяйства и продовольственных ресурсов Нижегородской области действующим законодательством.

Настоящее согласие дается на срок рассмотрении заявления о назначении ежемесячной доплаты, принятия по нему решения и осуществления выплат в соответствии с Законом.

Я ознакомлен(а), что согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего заявления до дня отзыва (на основании письменного заявления в произвольной форме).

"__" ___________ г.            ____________

(дата)                                       (подпись)