ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 ноября 2008 года № 554
О внесении изменений в Программу государственных гарантий
оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской
помощи на 2008 год, утвержденную постановлением Правительства
Нижегородской области от 2 ноября 2007 года № 408
В соответствии с Законом Нижегородской области от 2 октября 2008 года № 128-З "О внесении изменений в Закон Нижегородской области "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2008 год" Правительство Нижегородской области постановляет:
1. Внести в Программу государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 2 ноября 2007 года № 408 (с изменениями на 9 сентября 2008 года) (далее - Программа) следующие изменения:
1.1. В разделе V "Утвержденная и расчетная стоимости Программы государственных гарантий по источникам финансирования":
1.1.1. Подраздел 1 "Утвержденная и расчетная стоимости Программы государственных гарантий" изложить в следующей редакции:
"Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий (приложение 1 таблица 1) составляет всего 16 576,44 млн. рублей, в том числе: расходы консолидированного бюджета Нижегородской области - 5 257,34 млн. рублей, расходы на Программу ОМС - 11 319,10 млн. рублей.
Утвержденная стоимость Программы ОМС составляет 11 319,10 млн. рублей, в том числе: средства ОМС - 10 008,16 млн. рублей, средства консолидированного бюджета Нижегородской области - 1 310,94 млн. рублей.
Стоимость Программы государственных гарантий утверждена без учета средств федерального бюджета на дополнительное лекарственное обеспечение, реализацию национального проекта "Здоровье" и целевые программы.
Расчетная стоимость Программы государственных гарантий определена с учетом федеральных нормативов и специфики потребления медицинских услуг населением Нижегородской области в связи с особенностями половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения.
Расчетная стоимость Программы государственных гарантий с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений (приложение 1 таблица 2) составляет всего 17 308,03 млн. рублей, в том числе: средства ОМС - 10 994,39 млн. рублей, средства бюджета - 6 313,64 млн. рублей.
Расчетная стоимость Программы государственных гарантий с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования:
- по базовому тарифу, включающему пять статей расходов медицинских учреждений, не участвующих в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2007 года № 533 "О реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление № 533) в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования;
- по расширенному тарифу, включающему статьи расходов в соответствии с приложением 1 к Правилам финансирования в 2008 году расходов на реализацию пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования, утвержденным исполнительным директором Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области 8 февраля 2008 года, и согласованным министром финансов Нижегородской области и министром здравоохранения Нижегородской области (далее - Правила), для медицинских учреждений, участвующих в соответствии с Постановлением № 533 в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования;
(приложение 1 таблица 2.1) составляет всего 17 308,03 млн. рублей, в том числе: средства ОМС - 9 692,54 млн. рублей, средства областного и местных бюджетов (далее - бюджет) - 7 615,49 млн. рублей.".
1.1.2. Подпункт 1.1 подраздела 2 "Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи" изложить в следующей редакции:
"1.1. По Программе ОМС:
- средняя стоимость одного посещения амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 151,97 рубль, в том числе за счет средств ОМС - 138,16 рублей; за счет средств бюджета - 13,81 рублей.
- средняя стоимость одного пациенто-дня лечения в условиях дневных стационаров - 307,53 рублей, в том числе за счет средств ОМС - 283,63 рубля, за счет средств бюджета - 23,90 рубля;
- средняя стоимость одного койко-дня в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 853,05 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 735,85 рублей, за счет средств бюджета - 117,20 рублей.
Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, расходы по оплате стоимости медицинских анализов, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории). Кроме того, для медицинских учреждений, участвующих в соответствии с Постановлением № 533, в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования, включаются статьи расходов в соответствии с приложением 1 к Правилам.".
1.1.3. Подраздел 3 "Подушевые нормативы финансирования Программы государственных гарантий" изложить в следующей редакции:
"Подушевыми нормативами финансирования Программы государственных гарантий являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Нижегородской области.
Подушевые нормативы финансирования Программы государственных гарантий сформированы исходя из нормативов, предусмотренных в настоящем разделе Программы государственных гарантий.
1. Расчетный подушевой норматив финансирования на 2008 год с учетом стоимости территориальной Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений (приложение 1 таблица 2) составляет в целом по Программе государственных гарантий 5 118,71 рублей, в том числе по Программе ОМС - 3 251,50 рубль, по бюджету - 1 867,21 рублей.
2. Расчетный подушевой норматив финансирования на 2008 год с учетом стоимости территориальной Программы ОМС из расчета финансирования пяти статей расходов для медицинских учреждений, не участвующих в соответствии с Постановлением № 533 в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования, и статей расходов в соответствии с приложением 1 к Правилам для медицинских учреждений, участвующих в соответствии с Постановлением № 533 в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования (приложение 1 таблица 2.1), составляет в целом по Программе государственных гарантий 5 118,71 рублей, в том числе по Программе ОМС - 2 866,49 рублей, по бюджету - 2 252,22 рубля. Утвержденный подушевой норматив финансирования на 2008 год (приложение 1 таблица 3) составляет в целом по Программе государственный гарантий 4 902,32 рубля, в том числе по Программе ОМС - 2 959,82 рублей, по бюджету - 1 942,50 рубля.
3. Сводный баланс расчетной стоимости Программы государственных гарантий с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий на 2008 год приведен в таблице 4 приложения 1.
Дефицит стоимости утвержденной Программы государственных гарантий к расчетной стоимости с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений составляет 731,59 млн. рублей или 4,23 %.
4. Сводный баланс расчетной стоимости Программы государственных гарантий, с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования пяти статей расходов медицинских учреждений и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий на 2008 год приведен в таблице 4.1 приложения 1.
Дефицит стоимости утвержденной Программы государственных гарантий к ее расчетной стоимости с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования пяти статей расходов медицинских учреждений составляет 731,59 млн. рублей или 4,23 %, в том числе по разделу здравоохранение соответствующих бюджетов - 1 047,21 млн. рублей или 13,75 %, а по средствам ОМС профицит - 315,62 млн. рублей или 3,26 %.
5. Выравнивание условий финансирования Программы государственных гарантий осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.".
1.2. В пункте 1 раздела VII "Нормативы объемов медицинской помощи, применяемые при планировании обеспечения населения Нижегородской области бесплатной медицинской помощью":
1.2.1. В абзаце третьем подпункта "б" цифру "6,979" заменить цифрой "6,973".
1.2.2. В абзаце третьем подпункта "г" цифру "2,374" заменить цифрой "2,373".
1.3. Таблицы 1, 2, 2.1, 3, 4, 4.1 приложения 1 изложить в редакции согласно приложению 1.
1.4. Таблицу 2 приложения 2 изложить в редакции согласно приложению 2.
2. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 11 октября 2008 года.
Губернатор В.П. Шанцев
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к постановлению Правительства
Нижегородской области
от 24.11.2008 № 554
"ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к Программе государственных гарантий
оказания населению Нижегородской области
бесплатной медицинской помощи на 2008 год
Таблица 1
Утвержденная стоимость Программы государственных
гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной
медицинской помощи на 2008 год по источникам финансирования
Источники финансирования Программы государственных гарантий оказания населению | № стр. | Утвержденная стоимость территориальной программы | |
Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год | ВСЕГО | на одного жителя | |
1 | 2 | 3 | 4 |
Стоимость территориальной программы всего | 01 | 16 576,44 | 4 902,32 |
1. Расходы консолидированного бюджета Нижегородской области * | 02 | 5 257,34 | 1 554,80 |
2. Расходы на территориальную программу обязательного медицинского страхования всего, | 03 | 11 319,10 | 3 347,52 |
2.1. средства обязательного медицинского страхования, | 04 | 10 008,16 | 2 959,82 |
- единый социальный налог и другие налоговые поступления | 05 | 3 674,59 | 1 086,73 |
- страховые взносы (платежи) на обязательное медицинское страхование неработающего населения | 06 | 4 819,20 | 1 425,23 |
- прочие поступления | 07 | 1 514,37 | 447,86 |
2.2. средства консолидированного бюджета Нижегородской области на расходы медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, которые не включены в тариф ОМС | 08 | 1 310,94 | 387,70 |
* Без учета средств федерального бюджета на обеспечение населения лекарственными средствами
Таблица 2
Расчетная стоимость Программы государственных
гарантий оказания населению Нижегородской области
бесплатной медицинской помощи на 2008 год
Медицинская помощь по источникам финансирования и условиям предоставления | № стро- ки | Единица измере- ния | Территориа- льные нормативы объемов медицинской помощи на одного жителя | Территориа- льные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи | Подушевые нормативы финансирования территориальной программы | Стоимость территориальной программы по источникам финансирования | ||||
руб. на одного жителя в год | млн. руб | в % к итогу | ||||||||
из средств бюджета | из средств ОМС | Средства бюджета | Средства ОМС | Всего | ||||||
А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов, | 1 | Х | Х | 1 867,21 | Х | 6 313,64 | Х | 6 313,64 | 36,48 | |
1.1. скорая медицинская помощь | 2 | вызовов | 0,342 | 1 120,00 | 383,04 | Х | 1 295,18 | Х | 1 295,18 | 7,48 |
1.2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования, | 3 | Х | Х | 626,52 | Х | 2 118,46 | Х | 2 118,46 | 12,24 | |
- амбулаторная помощь | 4 | посещение | 1,413 | 133,30 | 188,35 | Х | 636,87 | Х | 636,87 | 3,68 |
- стационарная помощь | 5 | к/день | 0,671 | 625,80 | 419,91 | Х | 1 419,85 | Х | 1 419,85 | 8,20 |
- в дневных стационарах | 6 | пациенто- день | 0,068 | 268,50 | 18,26 | Х | 61,74 | Х | 61,74 | 0,36 |
1.3. прочие виды медицинских и иных услуг | 7 | Х | Х | 857,65 | Х | 2 900,00 | Х | 2 900,00 | 16,76 | |
1.4. специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Нижегородской области | 8 | Х | Х | Х | Х | |||||
2. Финансовые средства бюджетов и затраты медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, которые не включены в тариф ОМС | 9 | X | X | X | X | |||||
3.Территориальная программа обязательного медицинского страхования*, | 10 | Х | Х | 3 251,50 | 10 994,39 | 10 994,39 | 63,52 | |||
- амбулаторная помощь | 11 | посещение | 6,973 | 150,15 | 1 047,00 | 3 540,24 | 3 540,24 | 20,45 | ||
- стационарная помощь | 12 | к/день | 2,373 | 820,28 | 1 946,52 | 6 581,84 | 6 581,84 | 38,03 | ||
- в дневных стационарах | 13 | пациенто- день | 0,556 | 289,29 | 160,85 | 543,87 | 543,87 | 3,14 | ||
- затраты на АУП ТФ ОМС | 14 | Х | Х | Х | 47,53 | 160,72 | 160,72 | 0,93 | ||
- затраты на АУП страховых медицинских организаций | 15 | Х | Х | Х | 49,60 | 167,72 | 167,72 | 0,97 | ||
ИТОГО (п.1+п.2+п.3) | 16 | Х | Х | 1 867,21 | 3 251,50 | 6 313,64 | 10 994,39 | 17 308,03 | 100,00 | |
5 118,71 |
* Расчетная стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования по всем статьям расходов за счет средств ОМС
Численность населения Нижегородской области - 3 381 328 человек
Таблица 2.1.