Действующий

Об утверждении Положения о премии Нижегородской области имени И.П. Кулибина (с изменениями на 30 мая 2024 года)



Приложение 11
к Положению о премии
Нижегородской области
имени И.П. Кулибина


(в ред. постановлений Законодательного Собрания Нижегородской области от 28.09.2023 N 821-VII, от 30.05.2024 N 1085-VII)

Анкета

участника конкурса на соискание премии Нижегородской области имени

И.П. Кулибина в номинации "Лучший товарный знак в Нижегородской области"

1. Общие сведения

1.1. Номер регистрации товарного знака: _____________________________

1.2. Наименование организации (фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица) - правообладателя:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

1.3. Web-сайт правообладателя (при наличии): ___________________________

1.4. Страница web-сайта с информацией о продукции/услугах, маркированных товарным знаком (привести ссылку):

________________________________________________________________

2. Сведения о товарном знаке

2.1. Краткое словесное описание товарного знака (с указанием на составляющие его элементы, смысловое значение товарного знака в целом или его частей. Указывается также способ образования не имеющих смыслового значения словесных элементов товарного знака, например, начальные слоги нескольких слов, аббревиатура, вымышленное слово):

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

2.2. Участие продукции, маркированной товарным знаком, в региональных или федеральных выставках за последние 3 года (указать наименование, место, дату):

________________________________________________________________

________________________________________________________________

2.3. Объемы продаж продукции/услуг, маркированных товарным знаком:

в текущем году, руб.: _______________________________________________

за последний календарный год, руб.: ___________________________________

всего с момента начала использования товарного знака, руб.: _______________

2.4. Номер(а) зарубежной или международной регистрации:

________________________________________________________________

2.5. Количество заключенных лицензионных договоров о предоставлении права использования товарного знака с неаффилированными лицензиатами:

________________________________________________________________

3. Презентация товарного знака <1>

1.

Опишите продукцию/услуги, маркируемые товарным знаком, конкурентные преимущества

2.

Опишите востребованность продукции/услуг на рынке

3.

Опишите бизнес-планы применительно к маркируемым товарам/услугам на будущее

4.

Перечень приложенных демонстрационных материалов, ссылка для скачивания


Объем текста таблицы - не более одной страницы. Целесообразно приложить к анкете демонстрационные материалы (фотографии, видеоролики о предприятии, продукции и т.д.) или указать ссылку, по которой материалы доступны для скачивания.


Данная информация может быть использована организатором конкурса в информационных целях, в том числе для популяризации правообладателя, его товаров и/или услуг, а также демонстрации промышленного потенциала региона.


Подтверждаю, что:


1) все приведенные в анкете сведения (за исключением приложенных копий договоров, соглашений и т.д.) не носят конфиденциального характера;


2) приложенные к анкете графические, фотографические и другие материалы не нарушают интеллектуальные права третьих лиц.

Патентообладатель

_______________________

(подпись)

____________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

М.П. (при наличии)


________________


<1> Информация приводится по желанию соискателя.