I. Сведения о лицах, представляемых к присуждению премии
Нижегородской области "Нижегородская семья"
Мать | Отец | |
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО | ||
ДОЛЖНОСТЬ, МЕСТО РАБОТЫ (точное наименование организации) | ||
ДАТА РОЖДЕНИЯ (число, месяц, год) | ||
МЕСТО РОЖДЕНИЯ (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня) | ||
ОБРАЗОВАНИЕ (специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания) | ||
УЧЕНАЯ СТЕПЕНЬ, УЧЕНОЕ ЗВАНИЕ | ||
КАКИМИ НАГРАДАМИ НАГРАЖДЕН(А), ДАТЫ НАГРАЖДЕНИЯ | ||
ДОМАШНИЙ АДРЕС | ||
СВИДЕТЕЛЬСТВО О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА (серия, номер, когда и кем выдано) | ||
СВЕДЕНИЯ ОБ ОТСУТСТВИИ НЕСНЯТОЙ ИЛИ НЕПОГАШЕННОЙ СУДИМОСТИ | ||
СВЕДЕНИЯ ОБ ОТСУТСТВИИ НЕСНЯТОГО ДИСЦИПЛИНАРНОГО ВЗЫСКАНИЯ |