(в ред. постановлений Правительства Нижегородской области от 15.02.2018 N 99, от 08.06.2021 N 472, от 01.04.2024 N 155)
В комиссию Законодательного Собрания
и Правительства Нижегородской области
по дополнительному пенсионному обеспечению
отдельных категорий граждан
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Домашний адрес ___________________________
_________________________________________,
телефон __________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Нижегородской области "О пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим государственные должности Нижегородской области и
должности государственной гражданской службы Нижегородской области, и иных
доплатах к пенсии" прошу назначить доплату к пенсии за умершего (погибшего)
родителя
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
замещавшего на день смерти государственную должность, должность
государственной гражданской службы
___________________________________________________________________________
в ________________________________________________________________________,
(наименование органа государственной власти)
дата смерти ________________________.
Страховую пенсию по случаю потери кормильца получаю в
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения Фонда пенсионного и социального страхования РФ)
на ребенка (детей) ________________________________________________________